Меню сайта
Острые и неотложные состояния в нейрохирургии
необходимости срочного оперативного лечения при обнаружении
гнойного спинального эпидурита. Это положение подтверждается
наблюдениями консервативного лечения процесса, в которых ча-
ще всего процесс, несмотря на применение современных антиби-
отиков, продолжает прогрессировать или переходит в хроничес-
кую форму-формирования эпидуральной гранулемы. Показанием к
выполнению срочного оперативного вмешательства с целью де-
компрессии спинного мозга и дренированию гнойного очага яв-
ляется нарастание признаков поражения спинного мозга, инток-
сикации, опасность генерализации гнойного процесса. Времен-
ная отсрочка операции оправдана только в случаях необходи-
мости коррекции деятельности сердечно-сосудистой системы.
Для чего бывает достаточно 4-6 часов. Ламинэктомию необходи-
мо рассматривать как жизненно важный компонент комплексного
лечения больного. Техника выполнения оперативных вмешатель-
ств имеет свои особенности, прежде всего соблюдение строгих
мер асептичности, которые достигаются многократной сменой
операционного белья, орошение в ходе операции краев раны
раствором антисептиков и применением вакуумного аспиратора,
позволяющего удалять гной, поступающий в операционную раны
из эпидурального пространства. Вал грануляционных тканей
должен удаляться до нормальной эпидуральной клетчатки. Опе-
рация заканчивается наложением глухого шва до трубок прилив-
но-отливной системы дренирования эпидурального пространства
через которые вводится раствор антисептиков (фурациллин
1:5ООО). Другие способы дренирования раны (резиновыми полос-
ками, вакуум-аспирация, введение антибиотиков в ткани вокруг
раны, открытое ведение под влажновысыхающими повязками) дают
большое количество осложнений. В тех случая, когда гнойный
процесс распространяется на несколько отделов позвоночника
возможно выполнение "окончатой" ламинэктомии на нескольких
уровнях, но с обязательным дренированием всего эпидурального
пространства трубками введенными под дуги позвонков. Пара-
вертебральные абсцессы мягких тканей должны вскрываться и
дренироваться через отдельные разрезы над участком макси-
мального разрушения тканей. Показания к рассечению твердой
мозговой оболочки возникают только при наличии точечных пер-
фораций ее с выделением капель гноя из субдурального прост-
ранства. Большое влияние на течение раневого процесса и ско-
рость заживления раны оказывает адекватное по объему и ин-
тенсивности консервативное лечение в послеоперационном пери-
оде включающее введение антибиотиков в максимальной терапев-
тической концентрации уже с момента поступления больных в
стационар, активную и пассивную иммунизацию,борьбу с токсе-
мией, компенсацию потерь белка , электролитных нарушений.
Функция спинного мозга стимулируется введением антихолинэс-
теразных препаратов, веществ улучшающих кровообращение в
спинном мозге и ноотропов.
Дискогенные радикулиты
При остеохондрозе позвоночника, в результате изменения
структуры и физико-химических свойств кислых и нейтральных
мукополисахаридов, мукополипептидов и других компонентов ос-
новного вещества соединительной ткани межпозвонкового диска,
начиная с третьего десятка лет жизни человека происходит де-
генерация диска. Процессы старения диска более интенсивно
протекают при постоянной физической нагрузке, на фоне гормо-
нальных и обменных нарушений, при инфекционных и аллергичес-
ких процессах, склонных поражать соединительнотканные обра-
зования. Фиброзное кольцо при этом становится более рыхлым и
менее эластичным, что приводит к выпячиванию фиброзного
кольца в просвет позвоночного канала, затем его разрывам,
что обусловливает постепенное смещение мякотного ядра к пе-
риферии, образуется грыжа диска, которая вначале сдавливает
Читайте больше >>>
Строение и функции вилочковой железы, рис.
Внешние
и внутренние факторы меняют клеточные циклы здорового человека. В результате
образуются аномальные (чужеродные, или синтезированные не так, как свои
собственные) молекулы и клетки. Специальные клетки к ...
Эндокринология (молекулярные механизмы секреции инсулина и его действия на клетки)
Инсулин -
полипептидный гормон, образованный 51 аминокислотами. Он секретируется в кровь
b-клетками островков Лангерганса поджелудочной
железы. Главная функция инсулина - регуляция
метаболизма белков, ж ...
Сосудистые поражения головного и спинного мозга
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое
приводит к стойким нарушениям мозговой функции. Частота от 1,3-7,4 на 1000 в
год. Япония – 15,7 (у лиц после 40), США – 1-2 сл, в Европе – ежегодно 1 ...
Психологическая концепция В.М. Бехтерева
Среди выдающихся
отечественных ученых, организаторов и основоположников советской
психологической науки выделяется Владимир Михайлович Бехтерев.
Невропатолог и психиатр, специалист в об ...