Меню сайта

Острые и неотложные состояния в нейрохирургии

необходимости срочного оперативного лечения при обнаружении

гнойного спинального эпидурита. Это положение подтверждается

наблюдениями консервативного лечения процесса, в которых ча-

ще всего процесс, несмотря на применение современных антиби-

отиков, продолжает прогрессировать или переходит в хроничес-

кую форму-формирования эпидуральной гранулемы. Показанием к

выполнению срочного оперативного вмешательства с целью де-

компрессии спинного мозга и дренированию гнойного очага яв-

ляется нарастание признаков поражения спинного мозга, инток-

сикации, опасность генерализации гнойного процесса. Времен-

ная отсрочка операции оправдана только в случаях необходи-

мости коррекции деятельности сердечно-сосудистой системы.

Для чего бывает достаточно 4-6 часов. Ламинэктомию необходи-

мо рассматривать как жизненно важный компонент комплексного

лечения больного. Техника выполнения оперативных вмешатель-

ств имеет свои особенности, прежде всего соблюдение строгих

мер асептичности, которые достигаются многократной сменой

операционного белья, орошение в ходе операции краев раны

раствором антисептиков и применением вакуумного аспиратора,

позволяющего удалять гной, поступающий в операционную раны

из эпидурального пространства. Вал грануляционных тканей

должен удаляться до нормальной эпидуральной клетчатки. Опе-

рация заканчивается наложением глухого шва до трубок прилив-

но-отливной системы дренирования эпидурального пространства

через которые вводится раствор антисептиков (фурациллин

1:5ООО). Другие способы дренирования раны (резиновыми полос-

ками, вакуум-аспирация, введение антибиотиков в ткани вокруг

раны, открытое ведение под влажновысыхающими повязками) дают

большое количество осложнений. В тех случая, когда гнойный

процесс распространяется на несколько отделов позвоночника

возможно выполнение "окончатой" ламинэктомии на нескольких

уровнях, но с обязательным дренированием всего эпидурального

пространства трубками введенными под дуги позвонков. Пара-

вертебральные абсцессы мягких тканей должны вскрываться и

дренироваться через отдельные разрезы над участком макси-

мального разрушения тканей. Показания к рассечению твердой

мозговой оболочки возникают только при наличии точечных пер-

фораций ее с выделением капель гноя из субдурального прост-

ранства. Большое влияние на течение раневого процесса и ско-

рость заживления раны оказывает адекватное по объему и ин-

тенсивности консервативное лечение в послеоперационном пери-

оде включающее введение антибиотиков в максимальной терапев-

тической концентрации уже с момента поступления больных в

стационар, активную и пассивную иммунизацию,борьбу с токсе-

мией, компенсацию потерь белка , электролитных нарушений.

Функция спинного мозга стимулируется введением антихолинэс-

теразных препаратов, веществ улучшающих кровообращение в

спинном мозге и ноотропов.

Дискогенные радикулиты

При остеохондрозе позвоночника, в результате изменения

структуры и физико-химических свойств кислых и нейтральных

мукополисахаридов, мукополипептидов и других компонентов ос-

новного вещества соединительной ткани межпозвонкового диска,

начиная с третьего десятка лет жизни человека происходит де-

генерация диска. Процессы старения диска более интенсивно

протекают при постоянной физической нагрузке, на фоне гормо-

нальных и обменных нарушений, при инфекционных и аллергичес-

ких процессах, склонных поражать соединительнотканные обра-

зования. Фиброзное кольцо при этом становится более рыхлым и

менее эластичным, что приводит к выпячиванию фиброзного

кольца в просвет позвоночного канала, затем его разрывам,

что обусловливает постепенное смещение мякотного ядра к пе-

риферии, образуется грыжа диска, которая вначале сдавливает

Перейти на страницу: 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38

Читайте больше >>>

Размещение товаров в аптеке. Мерчандайзинг
Аптекарское дело началось в России в 1620 г. с утверждения аптекарского приказа и аптекарской палаты. До 1710 г. кроме военно-полевых аптек существовала только одна придворная или «верхняя» аптека в Москве. Ука ...

Цефалоспорины спектр активности, направления клинического применения
1Создание и внедрение в клиническую практику антибиотиков класса цефалоспоринов явилось, безусловно, одним из важнейших событием в истории химиотерапии бактериальных инфекции. В настоящее время, очевидно, что ...

Санаторно-курортное лечение
Естественные, или природные, лечебные факторы включают климат, минеральные воды и лечебные грязи. В природе они распределены неравномерно. Местности, располагающие природными лечебными факторами (минеральные ...

Терапия (гемофилия)
Гемофилия относится к наследственным коагулопатиим, связанным с дефицитом плазменных факторов свертывания. Термин «гемофилия» объединяет в основном два дефекта свертывания: дефицит фактора VIII (гемофилия А) и ...