Меню сайта

Острые и неотложные состояния в нейрохирургии

Диагностика дислокационного синдрома сложна. На возмож-

ность развития этого грозного осложнения указывают выражен-

ная деформация околостволовых цистерн (особенно охватываю-

щей) по данным КТ, угловое смещение книзу начального сегмен-

та задней мозговой артерии на боковых ангиограммах, грубые

нарушения слуховых стволовых вызванных потенциалов.

Для лечения развившегося дислокационного синдрома

предпринимают комплекс консервативных и хирургических мероп-

риятий, которые органически включают терапию внутричерепной

гипертензии. Из специфических следует отметить применение

реклинации, заключающейся в экстренном введении в люмбосак-

ральный сак субарахноидального пространства 50-100 мл 0.85%

раствора хлорида натрия. Эта мера способствует временной

стабилизации витальных функций, дает возможность осуществить

оперативное вмешательства на основном патологическом очаге.

При наличии в клинике признаков височно-тенториального вкли-

нения имеются показания к тенториотомии, которую осуществля-

ют на стороне поражения через дополнительное фрезевое от-

верстие в проекционной зоне средней трети намета мозжечка

специальным электрохирургическим инструментом - "тенториото-

мом".

Следует отметить, что ни один из упомянутых методов не

может быть использован самостоятельно. Основным лечебным по-

собием при появлении признаков вклинения мозга должно быть

экстренное оперативное вмешательство, направленное на ради-

кальное устранение причины сдавления мозга, дополненное на-

ружной декомпрессией, реклинацией, дренированием желудочко-

вой системы и др.

Артериальные аневризмы сосудов головного мозга.

Клиника и диагностика в остром периоде.

Принципы лечения.

Сосудистые заболевания головного мозга занимают третье

место среди причин смертности населения, из них на долю су-

барахноидальных кровоизлияний, половина из которых обуслов-

лена разрывом аневризм сосудов головного мозга, приходится

10%. По данным В.А.Золотовской, основанным на патологоанато-

мическом материале, среди скоропостижно скончавшихся людей

аневризмы обнаруживаются в 2% случаев. Наиболее полное

представление о частоте разорвавшихся артериальных аневризм

можно получить из данных Pakarinen (1967), согласно которым

один случай разорвавшейся артериальной аневризмы приходится

в среднем на 10000 человек в год. Актуальность решения проб-

лемы диагностики и лечения артериальных аневризм церебраль-

ных сосудов подчеркивается тем фактом, что разрыв аневризм в

подавляющем большинстве случаев происходит в наиболее тру-

доспособном возрасте и в 90% случаев наблюдается в возрасте

от 20 до 40 лет (Э.И.Злотник, 1967), а именно этот возраст-

ной контингент составляет основную массу военнослужащих,

среди которых удельная частота этого вида патологии значи-

тельно возрастает.

Особенности клинических проявлений острой стадии забо-

левания, основным компонентом которого является менингеаль-

ный синдром, в связи с чем больные чаще доставляются в ин-

фекционные стационары, необходимость применения сложных ме-

тодов диагностики (оборудование рентгенологической аппарату-

рой, наличие высококвалифицированного медицинского персона-

ла, могущего обеспечить проведение церебрального ангиографи-

ческого исследования), необходимость оперативного вмешатель-

ства на сосудах головного мозга, относящегося к разряду наи-

более сложных оперативных вмешательств, создают особые труд-

ности в лечении этого контингента больных.

Результат лечения во многом определяется правильной ор-

ганизации лечебно-диагностического процесса, оптимизацией

лечебно-эвакуационных мероприятий, знанием основных клини-

ческих симптомов, достаточно полноценной квалификацией пер-

сонала, особенно на этапе специализированной помощи. Расс-

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Читайте больше >>>

Ранние послеоперационные осложнения в сосудистой хирургии
Несмотря на значительные успехи хирургического лечения больных с артериальной патологией, достигнутые в настоящее время, различные послеоперационные осложнения встречаются еще довольно часто. Все осложнения бл ...

Растения и аллергия
Наша эпоха характеризуется углубленным изучением многих сопровождающих человека в процессе жизнедеятельности явлений, так или иначе связанных с его трудоспособностью, здоровьем и в значительной степени о ...

Проведение комбинированной общей анестезии с применением наркотического анальгетика просидола
Проблема боли и анальгезии занимает одно из центральных мест в современной медицине и является предметом широкомасштабного мультидисциплинарного исследования (1, 2). В настоящее время эта проблема пережива ...

Синдром желудочно-кишечного кровотечения. Принципы диагностики и лечения
Острое желудочно-кишечное кровоте­чение — частое осложнение язвенной болезни, отличающееся трудностью диагнос­тики и неудовлетворительными результами консервативного и оперативного лечения. Всех больных с ...