Меню сайта
Острые и неотложные состояния в нейрохирургии
Диагностика дислокационного синдрома сложна. На возмож-
ность развития этого грозного осложнения указывают выражен-
ная деформация околостволовых цистерн (особенно охватываю-
щей) по данным КТ, угловое смещение книзу начального сегмен-
та задней мозговой артерии на боковых ангиограммах, грубые
нарушения слуховых стволовых вызванных потенциалов.
Для лечения развившегося дислокационного синдрома
предпринимают комплекс консервативных и хирургических мероп-
риятий, которые органически включают терапию внутричерепной
гипертензии. Из специфических следует отметить применение
реклинации, заключающейся в экстренном введении в люмбосак-
ральный сак субарахноидального пространства 50-100 мл 0.85%
раствора хлорида натрия. Эта мера способствует временной
стабилизации витальных функций, дает возможность осуществить
оперативное вмешательства на основном патологическом очаге.
При наличии в клинике признаков височно-тенториального вкли-
нения имеются показания к тенториотомии, которую осуществля-
ют на стороне поражения через дополнительное фрезевое от-
верстие в проекционной зоне средней трети намета мозжечка
специальным электрохирургическим инструментом - "тенториото-
мом".
Следует отметить, что ни один из упомянутых методов не
может быть использован самостоятельно. Основным лечебным по-
собием при появлении признаков вклинения мозга должно быть
экстренное оперативное вмешательство, направленное на ради-
кальное устранение причины сдавления мозга, дополненное на-
ружной декомпрессией, реклинацией, дренированием желудочко-
вой системы и др.
Артериальные аневризмы сосудов головного мозга.
Клиника и диагностика в остром периоде.
Принципы лечения.
Сосудистые заболевания головного мозга занимают третье
место среди причин смертности населения, из них на долю су-
барахноидальных кровоизлияний, половина из которых обуслов-
лена разрывом аневризм сосудов головного мозга, приходится
10%. По данным В.А.Золотовской, основанным на патологоанато-
мическом материале, среди скоропостижно скончавшихся людей
аневризмы обнаруживаются в 2% случаев. Наиболее полное
представление о частоте разорвавшихся артериальных аневризм
можно получить из данных Pakarinen (1967), согласно которым
один случай разорвавшейся артериальной аневризмы приходится
в среднем на 10000 человек в год. Актуальность решения проб-
лемы диагностики и лечения артериальных аневризм церебраль-
ных сосудов подчеркивается тем фактом, что разрыв аневризм в
подавляющем большинстве случаев происходит в наиболее тру-
доспособном возрасте и в 90% случаев наблюдается в возрасте
от 20 до 40 лет (Э.И.Злотник, 1967), а именно этот возраст-
ной контингент составляет основную массу военнослужащих,
среди которых удельная частота этого вида патологии значи-
тельно возрастает.
Особенности клинических проявлений острой стадии забо-
левания, основным компонентом которого является менингеаль-
ный синдром, в связи с чем больные чаще доставляются в ин-
фекционные стационары, необходимость применения сложных ме-
тодов диагностики (оборудование рентгенологической аппарату-
рой, наличие высококвалифицированного медицинского персона-
ла, могущего обеспечить проведение церебрального ангиографи-
ческого исследования), необходимость оперативного вмешатель-
ства на сосудах головного мозга, относящегося к разряду наи-
более сложных оперативных вмешательств, создают особые труд-
ности в лечении этого контингента больных.
Результат лечения во многом определяется правильной ор-
ганизации лечебно-диагностического процесса, оптимизацией
лечебно-эвакуационных мероприятий, знанием основных клини-
ческих симптомов, достаточно полноценной квалификацией пер-
сонала, особенно на этапе специализированной помощи. Расс-
Читайте больше >>>
Производные бензодиазепина
I.
дикалий клоразепата (транксен)
b. бензодиазепиновые агонисты БД-Р
B. серотониновые агонисты (транквилизаторы)
a. бус ...
Профилактика отравлений ядохимикатами, применяемых в сельском хозяйстве
Общее признание получила
гигиеническая классификация ядов, предложенная С.Д. Заугольниковым в 1967, в
основу которой положена количественная оценка токсической опасности химических
веществ на основе экспериме ...
Профориентация детей-инвалидов по зрению
В условиях реформирования страны, становления
рыночных отношений десятки миллионов людей (пенсионеров, детей сирот, беженцев,
а также инвалиды по зрению) нуждаются в экстренной социальной помощи и защите.
...
Средства визуализации изображений в компьютерной томографии и цифровых рентгенографических системах
Древняя латинская поговорка гласит:
«Diagnosis cetra - ullae therapiae fundamentum» («Достоверный диагноз -
основа любого лечения»). На протяжении многих веков усилия врачей были
направлены на решен ...