Меню сайта

Острые и неотложные состояния в нейрохирургии

мотрению этиологии, клиники, диагностики и методам лечения

посвящена настоящая лекция.

Первые сообщения об артериальных аневризмах церебраль-

ных сосудов, обнаруженных на секции относятся ко второй по-

ловине ХVIII века. Они принадлежат Morgagni (1761) и Biomi

(1778), описавшим по одному случаю разрыва внутричерепной

аневризмы. В 1881 году А.И.Васильев диагностировал при жизни

аневризму средней мозговой артерии. Со временем возрастает

количество описываемых в литературе наблюдений. Так, в 1851

году опубликованы данные о 40 случаях аневризм, диагностиро-

ванных при аутопсии (Вrinton), в 1907 году Beadles сообщает

о 555 случаях аневризм, собранных им в литературе, в 1939

году McDonald и Kono подробно подробно анализируют уже 1125

ранее опубликованных наблюдений артериальных аневризм сосу-

дов головного мозга. Пионером хирургии артериальных аневризм

по праву можно считать шотландского хирурга Dott, который в

1933 при случайном обнаружении аневризмы внутренней сонной

артерии произвел укрепление стенки ее мышечным лоскутом.

Лишь в 1944 году вышла в свет первая монография Dandy, пос-

вященная лечению артериальных аневризм, где автор анализиру-

ет опыт лечения более 1000 больных. Дальнейшее изучение со-

судистых поражений головного мозга самым тесным образом свя-

зано с совершенствованием церебральной ангиографии, являю-

щейся и на сегодняшний день единственным достоверным крите-

рием диагностики и эффективности оперативного вмешательства.

На протяжении последних трех десятилетий ангионейрохирургия

претерпевает период бурного расцвета и отрадно отметить, что

именно в этот период разработка новых методов хирургического

лечения с использованием микрохирургической техники и опти-

ческой аппаратуры, внутрисосудистых операций, осуществляется

в нашей стране. Приоритет в этом принадлежит Э. И.Злотнику,

Э.И.Канделю, А. Н.Коновалову, В.А.Хилько, А.Ф.Сербиненко,

Б.А.Самотокину и др. Необходимо подчеркнуть всемирное приз-

нание приоритета ученых Военно-медицинской академии им. С.

М.Кирова в разработке проблемы диагностики и лечения сосу-

дистых заболеваний головного мозга, иллюстрацией чего служит

присуждение Государственной премии СССР за 1985 год профес-

сору В. А.Хилько и профессору Б.А.Самотокину за цикл работ

по ангионейрохирургии.

Э Т И О Л О Г И Я

В литературе отмечаются следующие виды аневризм, отли-

чающиеся по этиологическому фактору:

- м и к о т и ч е с к и е, связанные с попаданием в ва-

зо-вазорум крупных артерий головного мозга инфицированных

эмболов;

- с и ф и л и т и ч е с к и е - в литературе описаны еди-

ничные случаи интракраниальных аневризм люэтической этиоло-

гии (Globus);

- т р а в м а т и ч е с к и е также возникающие крайне ред-

ко, когда в результате травмы возникает не сквозной дефект

стенки сосуда, а лишь внутреннего мышечного слоя, который в

дальнейшем увеличивается под влиянием внутрисосудистого дав-

ления и выпячивающаяся интима является стенкой аневризм;

- а т е р о с к л е р о т и ч е с к и е - возникающие на

фоне атеросклеротического поражения сосудов и имеющие харак-

терну "веретенообразную" форму;

- в р о ж д е н н ы е - подавляющее большинство артериаль-

ных аневризм по современным представлениям, что доказывается

особенностями их строения и локализации. В основе их образо-

вания лежат дефекты развития сосудистой стенки, в частности,

неполное обратное развитие сосудов эмбрионального сосудисто-

го сплетения, что обусловливает образование врожденных арте-

риальных аневризм в местах деления (стыка) сосудов головного

мозга, где чаще всего встречаются дефекты мышечного слоя ар-

териальной стенки. Эта точка зрения подтверждается сочетани-

ем аневризмы с другими пороками развития (аномалиями вилизи-

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Читайте больше >>>

Растения и аллергия
Наша эпоха характеризуется углубленным изучением многих сопровождающих человека в процессе жизнедеятельности явлений, так или иначе связанных с его трудоспособностью, здоровьем и в значительной степени о ...

Синдром желудочно-кишечного кровотечения. Принципы диагностики и лечения
Острое желудочно-кишечное кровоте­чение — частое осложнение язвенной болезни, отличающееся трудностью диагнос­тики и неудовлетворительными результами консервативного и оперативного лечения. Всех больных с ...

Современные лекарственные препараты растительного происхождения
Использование растений в качестве лекарственных средств пришло в наш век из глубокой древности и до сих пор играет значительную роль в арсенале лекарственных средств современной медицины. Это обусловле ...

Профориентация детей-инвалидов по зрению
В условиях реформирования страны, становления рыночных отношений десятки миллионов людей (пенсионеров, детей сирот, беженцев, а также инвалиды по зрению) нуждаются в экстренной социальной помощи и защите. ...