Меню сайта
Острые и неотложные состояния в нейрохирургии
мотрению этиологии, клиники, диагностики и методам лечения
посвящена настоящая лекция.
Первые сообщения об артериальных аневризмах церебраль-
ных сосудов, обнаруженных на секции относятся ко второй по-
ловине ХVIII века. Они принадлежат Morgagni (1761) и Biomi
(1778), описавшим по одному случаю разрыва внутричерепной
аневризмы. В 1881 году А.И.Васильев диагностировал при жизни
аневризму средней мозговой артерии. Со временем возрастает
количество описываемых в литературе наблюдений. Так, в 1851
году опубликованы данные о 40 случаях аневризм, диагностиро-
ванных при аутопсии (Вrinton), в 1907 году Beadles сообщает
о 555 случаях аневризм, собранных им в литературе, в 1939
году McDonald и Kono подробно подробно анализируют уже 1125
ранее опубликованных наблюдений артериальных аневризм сосу-
дов головного мозга. Пионером хирургии артериальных аневризм
по праву можно считать шотландского хирурга Dott, который в
1933 при случайном обнаружении аневризмы внутренней сонной
артерии произвел укрепление стенки ее мышечным лоскутом.
Лишь в 1944 году вышла в свет первая монография Dandy, пос-
вященная лечению артериальных аневризм, где автор анализиру-
ет опыт лечения более 1000 больных. Дальнейшее изучение со-
судистых поражений головного мозга самым тесным образом свя-
зано с совершенствованием церебральной ангиографии, являю-
щейся и на сегодняшний день единственным достоверным крите-
рием диагностики и эффективности оперативного вмешательства.
На протяжении последних трех десятилетий ангионейрохирургия
претерпевает период бурного расцвета и отрадно отметить, что
именно в этот период разработка новых методов хирургического
лечения с использованием микрохирургической техники и опти-
ческой аппаратуры, внутрисосудистых операций, осуществляется
в нашей стране. Приоритет в этом принадлежит Э. И.Злотнику,
Э.И.Канделю, А. Н.Коновалову, В.А.Хилько, А.Ф.Сербиненко,
Б.А.Самотокину и др. Необходимо подчеркнуть всемирное приз-
нание приоритета ученых Военно-медицинской академии им. С.
М.Кирова в разработке проблемы диагностики и лечения сосу-
дистых заболеваний головного мозга, иллюстрацией чего служит
присуждение Государственной премии СССР за 1985 год профес-
сору В. А.Хилько и профессору Б.А.Самотокину за цикл работ
по ангионейрохирургии.
Э Т И О Л О Г И Я
В литературе отмечаются следующие виды аневризм, отли-
чающиеся по этиологическому фактору:
- м и к о т и ч е с к и е, связанные с попаданием в ва-
зо-вазорум крупных артерий головного мозга инфицированных
эмболов;
- с и ф и л и т и ч е с к и е - в литературе описаны еди-
ничные случаи интракраниальных аневризм люэтической этиоло-
гии (Globus);
- т р а в м а т и ч е с к и е также возникающие крайне ред-
ко, когда в результате травмы возникает не сквозной дефект
стенки сосуда, а лишь внутреннего мышечного слоя, который в
дальнейшем увеличивается под влиянием внутрисосудистого дав-
ления и выпячивающаяся интима является стенкой аневризм;
- а т е р о с к л е р о т и ч е с к и е - возникающие на
фоне атеросклеротического поражения сосудов и имеющие харак-
терну "веретенообразную" форму;
- в р о ж д е н н ы е - подавляющее большинство артериаль-
ных аневризм по современным представлениям, что доказывается
особенностями их строения и локализации. В основе их образо-
вания лежат дефекты развития сосудистой стенки, в частности,
неполное обратное развитие сосудов эмбрионального сосудисто-
го сплетения, что обусловливает образование врожденных арте-
риальных аневризм в местах деления (стыка) сосудов головного
мозга, где чаще всего встречаются дефекты мышечного слоя ар-
териальной стенки. Эта точка зрения подтверждается сочетани-
ем аневризмы с другими пороками развития (аномалиями вилизи-
Читайте больше >>>
Психологическая концепция В.М. Бехтерева
Среди выдающихся
отечественных ученых, организаторов и основоположников советской
психологической науки выделяется Владимир Михайлович Бехтерев.
Невропатолог и психиатр, специалист в об ...
Роль сахарозы в питании человека
Сахарный
тростник, из которого до сих пор получают сахарозу, описан еще в
хрониках о походах Александра Македонского в Индию. В 1747 г. А. Марграф
получил сахар из сахарной свеклы, а его ученик Ахард вывел сор ...
Сосудистые поражения головного и спинного мозга
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое
приводит к стойким нарушениям мозговой функции. Частота от 1,3-7,4 на 1000 в
год. Япония – 15,7 (у лиц после 40), США – 1-2 сл, в Европе – ежегодно 1 ...
Сестринский процесс в работе участковых медсестер при язвенной болезни
«В кругу жертв язвенной болезни все чаще оказываются люди
молодые, и даже подростки. Результаты профилактики и лечения этого недуга не
удовлетворяют ни врачей, ни больных. Социальная цена заболевания все еще
...