Меню сайта
Острые и неотложные состояния в нейрохирургии
ева круга, коарктацией аорты и т.д.).
Частота поражений магистральных артерий мозга неодина-
кова. Большинство авторов полагают, что около 30% аневризм
локализуется в области отхождения задней соединительной ар-
терии от задней стенки внутренней сонной артерии - т.н.
аневризмы супраклиноидного участка внутренней сонной арте-
рии, 25% составляют аневризмы передней соединительной - пе-
редней мозговой артерии, 20% приходится на аневризмы средней
мозговой артерии. Остальные 25% аневризм приходятся на более
редкие локализации - аневризмы сосудов вертебро-базиллярной
системы (15%), аневризмы бифуркации сонной артерии (5%),
аневризмы субклиноидной части внутреннней сонной артерии
(около 3%), аневризмы перикаллезной части передней мозговой
артерии и сосудов конвекситальной поверхности мозга (около
2%).
После внедрения в нейрохирургическую практику обяза-
тельной ангиографии всех церебральных сосудистых бассейнов,
стали чаще чем раньше обнаруживаться множественные артери-
альные мешотчатые аневризмы, встречающиеся в 20% случаев (из
них у 15% - по две аневризмы, у 3,5% - по три, а у 1,5% -
четыре аневризмы).
Как и в других отделах артериальной системы, аневризмы
артерий мозга представляют собой ограниченные или диффузные
расширения артерий или выпячивания их стенок. Чаще всего
аневризмы представляют собой небольшой округлый мешочек с
тонкими стенками. В нем различают дно, тело и шейку аневриз-
мы, отходящую от артерии. Реже аневризма имеет вид крупного
(20-30 мм в диаметре) сферического образования или представ-
ляет собой диффузное расширение артерий на значительном про-
тяжении.
Строение стенки аневризмы достаточно хорошо изучено.
Наиболее характерной особенностью, отличающей ее от нормаль-
ной стенки артерии, является отсутствие мышечного слоя, а
также внутренней эластической мембраны. Таким образом, стен-
ка аневризмы представляет собой соединительнотканную пленку,
в большей или меньшей степени истонченную, особенно в облас-
ти дна, где происходит обычно ее разрыв. В области шейки
сохраняется, как правило, редуцированное трехслойное строе-
ние стенки, и, в связи с этим, разрывы практически никогда
не возникают в области шейки и она является наиболее прочной
частью аневризмы. В полости аневризмы, особенно крупного
размера, нередко обнаруживаются сгустки крови - тромбы раз-
личной давности. В нередких случаях имеет место тромбирова-
ние полсти аневризмы, особенно в период после спонтанного ее
разрыва ее и, в половине случаев, в дальнейшем происходит
рассасывание сгустка крови - наступает реканализация полости
аневризмы.
К Л И Н И К А
Большинство авторов делят аневризмы по клиническим про-
явлениям на две группы: апоплексические и паралитические.
При этом, разорвавшиеся аневризмы диагностируют значительно
чаще неразорвавшихся. По данным ВОЗ 90,4% аневризм манифес-
тируют себя субарахноидальными кровоизлияниями, в то время
как неразорвавшиеся аневризмы выявляются лишь в 9,6% случаев
и обнаруживаются либо случайно при ангиографии, либо мани-
фестируют себя недостаточностью функции черепных нервов.
По клиническому течению артериальные мешотчатые анев-
ризмы подразделяют на три основные группы:
1. разорвавшиеся (апоплексическая форма), сопровождающие-
ся субарахноидальным кровоизлиянием;
2. неразорвавшиеся (паралитическая форма), проявляющиеся
поражением головного мозга и черепных нервов;
3. случайно обнаруживаемые (бессимптомные) на секции или
при ангиографии.
В клиническом течении р а з о р в а в ш и х с я артери-
альных аневризм целесообразно рассматривать три периода,
описанных Э. И.Злотником (1962,1967): догеморрагический, ге-
моррагический и постгеморрагический.
I п е р и о д (догеморрагический) обычно протекает бес-
Читайте больше >>>
Репарация ткани и раковое перерождение
Целью данного реферата является сравнение двух
процессов - процесса злокачественного перерождения ткани и процесса
репаративной регенерации. На первый взгляд в них нет ничего общего, хотя
наверняка это ...
Эндокринология (молекулярные механизмы секреции инсулина и его действия на клетки)
Инсулин -
полипептидный гормон, образованный 51 аминокислотами. Он секретируется в кровь
b-клетками островков Лангерганса поджелудочной
железы. Главная функция инсулина - регуляция
метаболизма белков, ж ...
Строение и фyнкции желудка
Для всех живых организмов пища – источник энергии и веществ,
обеспечивающих их жизнедеятельность, а питание (совокупность процессов,
включающих поглощение, переработку, всасывание и дальнейшее усвоение пищевых
...
Санаторно-курортное лечение
Естественные, или природные, лечебные факторы включают климат, минеральные воды
и лечебные грязи. В природе они распределены неравномерно. Местности,
располагающие природными лечебными факторами (минеральные ...