Меню сайта
Организация оказания специализировнной нейрохирургической помощи в военное время
Организация оказания нейрохирургической помощи в вой-
нах претерпела несколько периодов развития. В конце 19 и на-
чале 20 века раненых нейрохирургического профиля направляли
в общем потоке раненых, где их обрабатывали общие хирурги,
мало знакомые с особенностями операций на центральной нерв-
ной системе. Эти оперативные пособия не способствовали улуч-
шению состояния раненых, сопровождались большим числом ин-
фекционных осложнний и высокой летальностью. По этой причи-
не за несколько лет до русско-японской войны среди воен-
но-полевых хирургов сформировалось две школы: "защитников"
первичных операций при огнестрельных ранениях черепа и го-
ловного мозга и "консерваторов".
Первым полным руководством по лечению боевых поврежде-
ний черпа и головного мозга с полным основанием можно счи-
тать книгу русского хирурга О.М. Хольбека, изданную в 1911
на основе опыта лечения 435 раненых в головной мозг во время
русско-японской войны 1904-1905 годов.
Очень важным в организационном аспекте был вопрос об
эвакуации раненных в голову и тесно связанный с ним вопрос о
месте оперативного вмешательства у этой категории раненых.
Опыт ведущих военных хирургов того времени свидетельствовал
о том, что раненые в череп плохо переносят эвакуациию после
операций. Во имя осуществления принципа длительной госпита-
лизации раненых посте операций на черепе и головном мозге
ряд ведущих нейрохирургов периода первой мировой войны выс-
казались за отказ от срочных операций при ранениях черепа и
мозга. Наиболее определенно в этом направлении высказался
французский нейрохирург Мартель. На основании своего большо-
го опыта он пришел к выводу, что операции на головном мозге
не следует проводить наспех, а выполнять их только там, где
есть возможность полноценного обследования раненого и дли-
тельной послеоперационной госпитализации. По этой причине
все должно быть направлено на ускорение доставки раненого с
поля боя и передовых этапов во фронтовой и тыловой районы.
Таким образом, уже к концу первой мировой войны был
выдвинут вопрос об организации специализированной нейрохи-
рургической помощи раненым в череп. Однако, эта ясно наметив-
шаяся тенденция в тот период времени еще не могла рассматри-
ваться в качестве сформировавшейся и стройно организованной
системы. Начало практической реализации ее было осуществлено
только в годы Великой Отечественной войны.
В послевоенные годы значительный прогресс в нейрохирур-
гии, анестезиологии и реаниматологии существенно расширил
возможности оказания специализированной нейрохирургической
помощи раненым на войне. Так, во время войны в Корее стали
широко использоваться антибиотики, расширились возможности
по использованию глухого шва раны. Внедрение микрохирургии в
военно-полевую нейрохирургию принципиально изменило технику
хирургической обработки огнестрельных ран мозга, максимально
приблизив их к плановым оперативным вмешательствам на черепе
и головном мозге. Все это обеспечило возможность радикально-
го изменения результатов лечения ранений центральной нервной
системы . Вместе с тем, в публикациях последних лет стало
своеобразной модой обращаться к анализу сроков хирургической
обработки боевых черепно-мозговых повреждений , придавая
этому показателю чуть ли не решающее значение. Для достиже-
ния этой цели предпринимались попытки увеличения числа ней-
рохирургических операций на этапе квалифицированной помощи.
Опыт Великой Отечественной войны и последующих локаль-
ных конфликтов убедительно доказал, что при ранениях черепа
и головного мозга ни приближение помощи к передовым позици-
ям, ни ранняя хирургическая обработка еще не решают проблемы
лечения этой категории пострадавших, если они эвакуируются в
общем потоке с другими ранеными, а обработка черепно - моз-
говых повреждений осуществляется общими хирургами , мало
знакомыми с принципами хирургической обработки ран мозга.
Значение сроков первичной хирургической обработки ран мозга
нередко переоценивалось. Как писал М.Н.Ахутин (1942) " .
время, прошедшее между ранением и операцией , играет при че-
репных ранениях значительно меньшую роль , чем качество и
Читайте больше >>>
Производные бензодиазепина
I.
дикалий клоразепата (транксен)
b. бензодиазепиновые агонисты БД-Р
B. серотониновые агонисты (транквилизаторы)
a. бус ...
Размещение товаров в аптеке. Мерчандайзинг
Аптекарское дело началось в России в 1620 г. с утверждения
аптекарского приказа и аптекарской палаты. До 1710 г. кроме военно-полевых
аптек существовала только одна придворная или «верхняя» аптека в Москве. Ука ...
Растения и аллергия
Наша эпоха
характеризуется углубленным изучением многих сопровождающих человека в
процессе жизнедеятельности явлений, так или иначе связанных с его
трудоспособностью, здоровьем и в значительной степени о ...
Сосудистые поражения головного и спинного мозга
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое
приводит к стойким нарушениям мозговой функции. Частота от 1,3-7,4 на 1000 в
год. Япония – 15,7 (у лиц после 40), США – 1-2 сл, в Европе – ежегодно 1 ...