Меню сайта

Организация оказания специализировнной нейрохирургической помощи в военное время

Организация оказания нейрохирургической помощи в вой-

нах претерпела несколько периодов развития. В конце 19 и на-

чале 20 века раненых нейрохирургического профиля направляли

в общем потоке раненых, где их обрабатывали общие хирурги,

мало знакомые с особенностями операций на центральной нерв-

ной системе. Эти оперативные пособия не способствовали улуч-

шению состояния раненых, сопровождались большим числом ин-

фекционных осложнний и высокой летальностью. По этой причи-

не за несколько лет до русско-японской войны среди воен-

но-полевых хирургов сформировалось две школы: "защитников"

первичных операций при огнестрельных ранениях черепа и го-

ловного мозга и "консерваторов".

Первым полным руководством по лечению боевых поврежде-

ний черпа и головного мозга с полным основанием можно счи-

тать книгу русского хирурга О.М. Хольбека, изданную в 1911

на основе опыта лечения 435 раненых в головной мозг во время

русско-японской войны 1904-1905 годов.

Очень важным в организационном аспекте был вопрос об

эвакуации раненных в голову и тесно связанный с ним вопрос о

месте оперативного вмешательства у этой категории раненых.

Опыт ведущих военных хирургов того времени свидетельствовал

о том, что раненые в череп плохо переносят эвакуациию после

операций. Во имя осуществления принципа длительной госпита-

лизации раненых посте операций на черепе и головном мозге

ряд ведущих нейрохирургов периода первой мировой войны выс-

казались за отказ от срочных операций при ранениях черепа и

мозга. Наиболее определенно в этом направлении высказался

французский нейрохирург Мартель. На основании своего большо-

го опыта он пришел к выводу, что операции на головном мозге

не следует проводить наспех, а выполнять их только там, где

есть возможность полноценного обследования раненого и дли-

тельной послеоперационной госпитализации. По этой причине

все должно быть направлено на ускорение доставки раненого с

поля боя и передовых этапов во фронтовой и тыловой районы.

Таким образом, уже к концу первой мировой войны был

выдвинут вопрос об организации специализированной нейрохи-

рургической помощи раненым в череп. Однако, эта ясно наметив-

шаяся тенденция в тот период времени еще не могла рассматри-

ваться в качестве сформировавшейся и стройно организованной

системы. Начало практической реализации ее было осуществлено

только в годы Великой Отечественной войны.

В послевоенные годы значительный прогресс в нейрохирур-

гии, анестезиологии и реаниматологии существенно расширил

возможности оказания специализированной нейрохирургической

помощи раненым на войне. Так, во время войны в Корее стали

широко использоваться антибиотики, расширились возможности

по использованию глухого шва раны. Внедрение микрохирургии в

военно-полевую нейрохирургию принципиально изменило технику

хирургической обработки огнестрельных ран мозга, максимально

приблизив их к плановым оперативным вмешательствам на черепе

и головном мозге. Все это обеспечило возможность радикально-

го изменения результатов лечения ранений центральной нервной

системы . Вместе с тем, в публикациях последних лет стало

своеобразной модой обращаться к анализу сроков хирургической

обработки боевых черепно-мозговых повреждений , придавая

этому показателю чуть ли не решающее значение. Для достиже-

ния этой цели предпринимались попытки увеличения числа ней-

рохирургических операций на этапе квалифицированной помощи.

Опыт Великой Отечественной войны и последующих локаль-

ных конфликтов убедительно доказал, что при ранениях черепа

и головного мозга ни приближение помощи к передовым позици-

ям, ни ранняя хирургическая обработка еще не решают проблемы

лечения этой категории пострадавших, если они эвакуируются в

общем потоке с другими ранеными, а обработка черепно - моз-

говых повреждений осуществляется общими хирургами , мало

знакомыми с принципами хирургической обработки ран мозга.

Значение сроков первичной хирургической обработки ран мозга

нередко переоценивалось. Как писал М.Н.Ахутин (1942) " .

время, прошедшее между ранением и операцией , играет при че-

репных ранениях значительно меньшую роль , чем качество и

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6

Читайте больше >>>

Социальный приют для детей и подростков Надежда
Забота о здоровье детей, будущего поколения - святая обязанность каждого государства. Педиатры и врачи других специальностей, работающие с детьми, делают все возможное, чтобы не снизить качество медицинской по ...

Репарация ткани и раковое перерождение
Целью данного реферата является сравнение двух процессов - процесса злокачественного перерождения ткани и процесса репаративной регенерации. На первый взгляд в них нет ничего общего, хотя наверняка это ...

Разработка бизнес-плана проекта по производству и сбыту прибора для диагностики и медикаментозного тестирования БИОТЕСТ
Предлагаемый к рассмотрению бизнес-план разработан для обоснования производства и развития нового медицинского прибора «Биотест» , предназначенного для диагностики и лечения многих заболевания по методу разраб ...

Состояние иммунной системы у подростков
С учетом соматического, психологического и социального созревания можно считать оптимальным предложение экспертов ВОЗ (1977) считать подростками лиц в возрасте 10-20 лет, как это принято сейчас в большинс ...