Меню сайта
Организация оказания специализировнной нейрохирургической помощи в военное время
длительность госпитализации ".
При оказании помощи раненым в Афганистане предпринима-
лись попытки усиления этапов квалифицированной помощи группа-
ми специалистов, в состав которых включались и нейрохирурги.
Эффективность диагностики черепно-мозговых повреждений при
этом значительно возрастала, однако даже в условиях локаль-
ного военного конфликта это существенно усложняло работу эта-
па и переводило его в режим деятельности специализированного
стационара.
В условиях современных военных конфликтов , характери-
зующихся достаточными возможностями быстрой доставки раненых
в лечебные учреждения авиатранспортом, гораздо более эффек-
тивно максимально сократить оперативные пособия на всех про-
межуточных этапах, перенеся их на этап специализированной
помощи.
_Организация лечения раненых в череп и головной мозг на
_этапах эвакуации.
Оказание первой медицинской помощи при ранениях черепа
и головного мозга, выполняемое на месте ранения, сводится к
наложению асептической повязки на рану. При возникновении
рвоты, носового кровотечения, особенно у раненых с нарушени-
ями сознания, необходимо предупредить попадание содержимого
полости рта и носа в дыхательные пути. Раненого укладывают
на бок, осуществляя в таком положении вынос с места ранения
и последующую транспортировку. Не следует вводить этим ране-
ным наркотические аналгетики, включенные в индивидуальную
аптечку.
На этапе врачебной помощи исправляют повязку, внутримы-
шечно вводят антибиотик и противостолбнячную сыворотку. Наи-
большего внимания на этапе первой врачебной помощи заслужи-
вают раненые с продолжающимся наружным кровотечением и нару-
шениями дыхания - эти пострадавшие направляются в перевязоч-
ную полкового медицинского пункта, где им предпринимаются
меры по освобождению дыхательных путей, сохранению их прохо-
димости, что обеспечивается введением воздуховода. Остановка
кровотечения достигается наложением тугой давящей повязки на
рану, наложением на рану мозга салфеток смоченных 3% раство-
ром перекиси водорода.
На этапе квалифицированной помощи не следует задержи-
вать раненых нейрохирургического профиля. Не снимая повязок
пострадавшие осматриваются и в первую очередь эвакуируются
на этап специализированной помощи. Примерно 1,5 - 2% раненых
в череп и головной мозг нуждаются в проведении неотложных
мероприятий на этапе квалифицированной помощи. К их числу
относятся раненые с продолжающимся наружным кровотечением,
остановка которого не могла быть достигнута путем исправле-
ния повязки. Лечение данной группы раненых на этом этапе
должно осуществляться только по принципу оказания помощи по
неотложным показаниям и должно включать только остановку на-
ружного кровотечения. При этом основной упор должен быть
сделан на временную остановку кровотечения, достигаемую ис-
польованием средств местного гемостаза.
Поиски эффективных способов гемостаза при ранениях го-
ловы являются одной из наиболее важных задач совершенствова-
ния нейрохирургического пособия на этапе квалифицированной
помощи. Oдним из весьма перспективных направлений в решении
этой задачи является разработка и внедрение в практику лече-
ния раненых материалов с гемостатическими и сорбционными
свойствами , использованием которых удается достичь возмож-
ности создания "биологического замка" на входном отверстии
раны за счет однонаправленного тока жидкости из раны в по-
вязку , достигая при этом эффекта " вымывания " содержимого
раневого канала .
Расширение возможностей современного нейрохирургическо-
го пособия , широкое внедрение в военно - полевую нейрохи-
рургию микрохирургической техники повысило требования к ка-
честву хирургического лечения. Все большую значимость
приобретают проблемы достижения максимального функционально-
го результата .
В случаях оперативных вмешательств, вынужденно предпри-
нимаемых с этой целью, последние должны включать только те
этапы, которые прямо отвечают остановке кровотечения. При
достижении гемостаза оперативное вмешательство должно быть
остановлено, рана укрыта повязкой и раненый направляется на
этап специализированной помощи,где ему будет выполнена ис-
Читайте больше >>>
Эндокринология (болезни поджелудочной железы)
Внешнесекреторная
функция поджелудочной железы состоит в выработке панкреатического сока,
играющего большую роль в переваривании продуктов питания. Панкреатический сок
имеет щелочную реакцию (рН 8,3 – 8,6). В ...
Синдром желудочно-кишечного кровотечения. Принципы диагностики и лечения
Острое
желудочно-кишечное кровотечение
— частое осложнение язвенной болезни, отличающееся трудностью диагностики и
неудовлетворительными результами консервативного и оперативного лечения.
Всех больных с
...
Проведение комбинированной общей анестезии с применением наркотического анальгетика просидола
Проблема
боли и анальгезии занимает одно из центральных мест в современной медицине и
является предметом широкомасштабного мультидисциплинарного исследования (1, 2).
В настоящее время эта проблема пережива ...
Цефалоспорины спектр активности, направления клинического применения
1Создание и внедрение в клиническую практику
антибиотиков класса цефалоспоринов явилось, безусловно, одним из важнейших
событием в истории химиотерапии бактериальных инфекции. В настоящее время,
очевидно, что ...