Меню сайта

Организация оказания специализировнной нейрохирургической помощи в военное время

длительность госпитализации ".

При оказании помощи раненым в Афганистане предпринима-

лись попытки усиления этапов квалифицированной помощи группа-

ми специалистов, в состав которых включались и нейрохирурги.

Эффективность диагностики черепно-мозговых повреждений при

этом значительно возрастала, однако даже в условиях локаль-

ного военного конфликта это существенно усложняло работу эта-

па и переводило его в режим деятельности специализированного

стационара.

В условиях современных военных конфликтов , характери-

зующихся достаточными возможностями быстрой доставки раненых

в лечебные учреждения авиатранспортом, гораздо более эффек-

тивно максимально сократить оперативные пособия на всех про-

межуточных этапах, перенеся их на этап специализированной

помощи.

_Организация лечения раненых в череп и головной мозг на

_этапах эвакуации.

Оказание первой медицинской помощи при ранениях черепа

и головного мозга, выполняемое на месте ранения, сводится к

наложению асептической повязки на рану. При возникновении

рвоты, носового кровотечения, особенно у раненых с нарушени-

ями сознания, необходимо предупредить попадание содержимого

полости рта и носа в дыхательные пути. Раненого укладывают

на бок, осуществляя в таком положении вынос с места ранения

и последующую транспортировку. Не следует вводить этим ране-

ным наркотические аналгетики, включенные в индивидуальную

аптечку.

На этапе врачебной помощи исправляют повязку, внутримы-

шечно вводят антибиотик и противостолбнячную сыворотку. Наи-

большего внимания на этапе первой врачебной помощи заслужи-

вают раненые с продолжающимся наружным кровотечением и нару-

шениями дыхания - эти пострадавшие направляются в перевязоч-

ную полкового медицинского пункта, где им предпринимаются

меры по освобождению дыхательных путей, сохранению их прохо-

димости, что обеспечивается введением воздуховода. Остановка

кровотечения достигается наложением тугой давящей повязки на

рану, наложением на рану мозга салфеток смоченных 3% раство-

ром перекиси водорода.

На этапе квалифицированной помощи не следует задержи-

вать раненых нейрохирургического профиля. Не снимая повязок

пострадавшие осматриваются и в первую очередь эвакуируются

на этап специализированной помощи. Примерно 1,5 - 2% раненых

в череп и головной мозг нуждаются в проведении неотложных

мероприятий на этапе квалифицированной помощи. К их числу

относятся раненые с продолжающимся наружным кровотечением,

остановка которого не могла быть достигнута путем исправле-

ния повязки. Лечение данной группы раненых на этом этапе

должно осуществляться только по принципу оказания помощи по

неотложным показаниям и должно включать только остановку на-

ружного кровотечения. При этом основной упор должен быть

сделан на временную остановку кровотечения, достигаемую ис-

польованием средств местного гемостаза.

Поиски эффективных способов гемостаза при ранениях го-

ловы являются одной из наиболее важных задач совершенствова-

ния нейрохирургического пособия на этапе квалифицированной

помощи. Oдним из весьма перспективных направлений в решении

этой задачи является разработка и внедрение в практику лече-

ния раненых материалов с гемостатическими и сорбционными

свойствами , использованием которых удается достичь возмож-

ности создания "биологического замка" на входном отверстии

раны за счет однонаправленного тока жидкости из раны в по-

вязку , достигая при этом эффекта " вымывания " содержимого

раневого канала .

Расширение возможностей современного нейрохирургическо-

го пособия , широкое внедрение в военно - полевую нейрохи-

рургию микрохирургической техники повысило требования к ка-

честву хирургического лечения. Все большую значимость

приобретают проблемы достижения максимального функционально-

го результата .

В случаях оперативных вмешательств, вынужденно предпри-

нимаемых с этой целью, последние должны включать только те

этапы, которые прямо отвечают остановке кровотечения. При

достижении гемостаза оперативное вмешательство должно быть

остановлено, рана укрыта повязкой и раненый направляется на

этап специализированной помощи,где ему будет выполнена ис-

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7

Читайте больше >>>

Эндокринология (болезни поджелудочной железы)
Внешнесекреторная функция поджелудочной железы состоит в выработке панкреатического сока, играющего большую роль в переваривании продуктов питания. Панкреатический сок имеет щелочную реакцию (рН 8,3 – 8,6). В ...

Синдром желудочно-кишечного кровотечения. Принципы диагностики и лечения
Острое желудочно-кишечное кровоте­чение — частое осложнение язвенной болезни, отличающееся трудностью диагнос­тики и неудовлетворительными результами консервативного и оперативного лечения. Всех больных с ...

Проведение комбинированной общей анестезии с применением наркотического анальгетика просидола
Проблема боли и анальгезии занимает одно из центральных мест в современной медицине и является предметом широкомасштабного мультидисциплинарного исследования (1, 2). В настоящее время эта проблема пережива ...

Цефалоспорины спектр активности, направления клинического применения
1Создание и внедрение в клиническую практику антибиотиков класса цефалоспоринов явилось, безусловно, одним из важнейших событием в истории химиотерапии бактериальных инфекции. В настоящее время, очевидно, что ...