Меню сайта
Организация оказания специализировнной нейрохирургической помощи в военное время
черпывающая хирургическая обработка раны.
Наличие обширных дефектов кожных покровов головы яви-
лось типичным осложнением боевых повреждений черепа и голов-
ного мозга в годы Великой Отечественной войны, отражавшим
наиболее распространенные ошибки хирургической обработки
ран.
Нашедшее столь широкое освещение и единодушное осужде-
ние в послевоенных публикациях "вырезание пятаков" кожи на
голове, к сожалению не привело к уменьшению частоты этого
вида осложнений в последующих военных конфликтах. Наличие
обширных гранулирующих ран головы и лица с обнажением на
значительной площади костей свода черепа и мозговых оболочек
явилось своеобразной "визитной карточкой" военного конфликта
в Афганистане, особенно в первые его годы. (Рис )
Наиболее реальным путем сокращения числа подобного рода
осложнений является запрет на любое иссечение краев кожных
ран головы с отказом от применения чрезраневых доступов для
хирургической обработки черепно-мозговых ран, вне этапа спе-
циализированной помощи.
Целесообразность переноса хирургической обработки раны
мягких тканей головы на этап специализированной помощи опре-
деляется возросшей тяжестью и сложностью ранений мягких тка-
ней головы, особенно при взрывных ранениях, при которых раны
мягких тканей носят многофакторный характер. Так, из числа
лиц с взрывными ранениями мягких тканей головы оперированных
на этапе специализированной помощи,осложнения отмечены почти
в 10 раз реже, чем у лиц, подвергнутых оперативным вмешатель-
ствам на этапе квалифицированной помощи.
Оказание помощи раненным в голову на этапе квалифициро-
ванной помощи, так же как и при ранениях других локализаций
должно быть ограничено введением антибиотиков и столбнячного
анатоксина, приданием функционально выгодного положения пост-
радавшему, при повреждении позвоночника и периферических нер-
вов.
Если позволяет медико-тактическая обстановка, то на
этапе квалифицированной помощи могут быть оставлены для
окончательного лечения до 7% легко раненных в мягкие ткани
головы. Эту группу составляют раненые с ясным сознанием, без
неврологических нарушений с поверхностными повреждениями ко-
жи головы.
Не подлежат эвакуации с этапа квалифицированной помощи
раненые в агональном состоянии их удельный вес составляет от
1 до 1,5%.
_Оказание специализированной помощи с проведением полно-
го объема диагностических и лечебных мероприятий и последую-
щей оспитализацией на месте возможно лишь в условиях нейро-
хирургического отделения специализированного военно-полевого
нейрохирургического госпиталя формируемого на базе ВПХГ пу-
тем придания ему нейрохирургической группы из отряда специа-
лизированной медицинской помощи.
В состав специализированной нейрохирургической группы
входят: начальник группы - нейрохирург, старший ординатор -
нейрохирург, старший ординатор - офтальмолог, старший орди-
натор - ЛОР-хирург, старший ординатор - челюстно-лицевой хи-
рург, старший ординатор - невропатолог, две старших меди-
цинских сестры и три операционных сестры. Общий состав груп-
пы 12 человек.
Штатное оснащение группы включает следующее оборудова-
ние: комплекты УН,УЧ,ЛОР,УО,ЗВ,ОМ, аппарат для диатермокоа-
гуляции хирургический - ЭН-57, аппарат глазной диатермии,
бормашину комбинированную, кресло зубоврачебное, бестеневую
лампу, операционный стол.
В составе специализированного военно-полевого нейрохи-
рургического госпиталя развертываются следующие функциональ-
ные подразделения: приемно-сортировочное, диагностическое,
нейрохирургическое (емкостью 180 коек), челюстно-лицевое (60
коек),офтальмологическое и ЛОР отделения (емкостью по 30 ко-
ек, аптека, подразделения обеспечения. Для размещения ране-
ных в госпитале имеется 16 палаток УСБ-56, 11 палаток УСТ-56
и 17 лагерных палаток. По-возможности госпиталь развертыва-
ется в сохранившихся зданиях. Личный состав ВПХГ при переп-
рофилизации госпиталя распределяется по вышеперечисленным
подразделениям. В работе специализированного госпиталя выде-
ляются два периода - загрузки ( в течение 2-3 суток)и плано-
вой работы ( на протяжение 50-60 суток).
Читайте больше >>>
Синдром Золлингера-Эллисона
Синдром Золингера - Эллисона —
ульцерогенный аденоматоз поджелудочной железы, исходящий из островковых клеток
Лангерганса. Характеризуется образованием язв в желудке и 12 - перстной кишке,
диареей и стеатореей ...
Санаторно-курортное лечение
Естественные, или природные, лечебные факторы включают климат, минеральные воды
и лечебные грязи. В природе они распределены неравномерно. Местности,
располагающие природными лечебными факторами (минеральные ...
Проведение комбинированной общей анестезии с применением наркотического анальгетика просидола
Проблема
боли и анальгезии занимает одно из центральных мест в современной медицине и
является предметом широкомасштабного мультидисциплинарного исследования (1, 2).
В настоящее время эта проблема пережива ...
Цефалоспорины спектр активности, направления клинического применения
1Создание и внедрение в клиническую практику
антибиотиков класса цефалоспоринов явилось, безусловно, одним из важнейших
событием в истории химиотерапии бактериальных инфекции. В настоящее время,
очевидно, что ...