Меню сайта

Организация оказания специализировнной нейрохирургической помощи в военное время

рассчет возможностей нейрохирургической операционной выгля-

дит следующим образом. Поскольку в структуре раненых17% сос-

тавляют непроникающие ранения черепа, 28% - с проникающими

ранениями и 5% с ранениями позвоночника и спинного мозга, то

всего необходимо 160 часов рассчетного операционного времени

для оказания всем им специализированной помощи, что при на-

личии вышеописанного состава хирургических бригад возможно в

течение 4 суток при 16 часовой работе бригад в течение суток

при 100% загрузке госпиталя. В дальнейшем, в операционной

проводятся реконструктивные и повторные операции, а также

вмешательства по поводу развившихся осложнений.

Коечная емкость отделений челюстно-лицевой, офтальмохи-

рургии и ЛОР развернуты на 60, первое и по сорок остальные,

соответственно проценту раненых перечисленного профиля.

Организация анестезиологического обеспечения в СВПНхГ

имеет свои особенности. Поскольку в этот госпиталь поступают

раненые нескольких профилей, требующие участия хирургов нес-

кольких специальностей и работающие в разных операционных у

анестезиологов возникают определенные трудности, которые

преодолеваются следующим образом. В госпитале развертывается

палата интенсивной терапии, работающая в интересах всех спе-

циалистов госпиталя.Необходимость в проведении общей анесте-

зии зависит от профиля ранения его исходной тяжести, а также

потенциальной опасности. Поскольку наиболее сложным контин-

гентом являются раненые нейрохирургического профиля с прони-

кающими, непроникающими ранениями черепа и раненые в позво-

ночник и спинной мозг, то именно этот контингент оперируется

под общей анестезией,что составляет примерно 50%,среди ра-

неных в челюстно-лицевую область этот контингент составляет

согласно рассчетным данным 30%,ЛОР-органов - 20%.Таким обра-

зом,в общей анестезии при 100% загрузке госпиталя будет нуж-

даться 60-62% поступающих в госпиталь (или до 180 человек),

что обуславливает ситуацию, при которой сил и средств анес-

тезиологической службы явно недостаточно, особенно, если

учесть, что как минимум в проведении интенсивной терапии в

пред- и послеоперационном периоде будет нуждаться ещё до 20%

раненых.

Штат анестезиологического отделения состоит из 3 анес-

тезиологов (один из них - начальник отделения) и медицинских

сестер-анестезисток - 6 (одна из них - старшая), терапевта,

хирурга, фельдшера по переливанию крови, санитара.

Оснащение отделения: комплекты Ш-1 - 2 шт.,АН,аппараты

"Фаза" или "Лада" или ДП-10 - 3 шт., аппараты для ингаляци-

онного наркоза - 1, КИС - 2 шт., электроотсос - 4 шт.

Раненые из СВПНхГ со сроками лечения менее 60 суток

(составляющие до 60%) освидетельствуются ВВК, остальные эва-

куируются в лечебные учреждения системы ТГМЗ и их дальнейшая

судьба определяется по достижении определившегося исхода.

_Организация специализированной помощи легкораненным

_нейрохирургического профиля

Основываясь на опыте локальных военных конфликтов есть

основания предположить, что из числа легкораненых нейрохирур-

гического профиля на этапе специализированной помощи 60% ра-

неных в мягкие ткани черепа могут закончить свое лечение в

сроки до 30 суток и 30-35% раненых в сроки до 60 суток. Ра-

ненные с страданием периферических нервов закончат лечение в

сроки до 60 суток не более чем в 15% случаев. Раненные с не-

осложненными повреждениями позвоночника (изолированные пере-

ломы отростков), также закончат лечение в эти сроки .

Выделение на этапах медицинской эвакуации группы легко-

раненых из числа пострадавших с боевыми повреждениямим нерв-

ной системы имеет ряд существенных особенностей. Это связано

прежде всего с объективными тудностями диагностики ранений и

травм нервной системы. Тяжесть состояния пострадавшего и

прогноз его лечения при этом не могут быть определены на ос-

новании традиционных сохранной возможности к самостоятельному

передвижению и обслуживанию, оценки видимых повреждений, ре-

зультатов рентгенологического обследования, являющихся ключе-

выми критериями в определении контингента легкораненых. Пост-

радавшие даже с минимальными травмами мягких тканей головы

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7 8

Читайте больше >>>

Терапия (аритмии сердца)
Аритмии сердца – нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения отделов сердца. Аритмии встречаются очень часто. Они возникают в результате заметных структурных изменений пр ...

Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами
Роль медицинской сестры – руководителя в организации лечебного процесса и ухода за психическими больными трудно переоценить, так как он включает в себя широкий круг вопросов, без чего невозможно было бы само о ...

Санитарно-микробиологические исследования и контроль в лечебно-профилактических учреждении за внутрибольничными инфекциями
Внутрибольничные инфекции (синоним нозокомиальные инфекции) - инфекционные болезни, связанные с пребыванием, лечением, обследованием и обращением за медицинской помощью в лечебно-профилактическое учреждение. П ...

Синдром желудочно-кишечного кровотечения. Принципы диагностики и лечения
Острое желудочно-кишечное кровоте­чение — частое осложнение язвенной болезни, отличающееся трудностью диагнос­тики и неудовлетворительными результами консервативного и оперативного лечения. Всех больных с ...