Меню сайта
Организация оказания специализировнной нейрохирургической помощи в военное время
рассчет возможностей нейрохирургической операционной выгля-
дит следующим образом. Поскольку в структуре раненых17% сос-
тавляют непроникающие ранения черепа, 28% - с проникающими
ранениями и 5% с ранениями позвоночника и спинного мозга, то
всего необходимо 160 часов рассчетного операционного времени
для оказания всем им специализированной помощи, что при на-
личии вышеописанного состава хирургических бригад возможно в
течение 4 суток при 16 часовой работе бригад в течение суток
при 100% загрузке госпиталя. В дальнейшем, в операционной
проводятся реконструктивные и повторные операции, а также
вмешательства по поводу развившихся осложнений.
Коечная емкость отделений челюстно-лицевой, офтальмохи-
рургии и ЛОР развернуты на 60, первое и по сорок остальные,
соответственно проценту раненых перечисленного профиля.
Организация анестезиологического обеспечения в СВПНхГ
имеет свои особенности. Поскольку в этот госпиталь поступают
раненые нескольких профилей, требующие участия хирургов нес-
кольких специальностей и работающие в разных операционных у
анестезиологов возникают определенные трудности, которые
преодолеваются следующим образом. В госпитале развертывается
палата интенсивной терапии, работающая в интересах всех спе-
циалистов госпиталя.Необходимость в проведении общей анесте-
зии зависит от профиля ранения его исходной тяжести, а также
потенциальной опасности. Поскольку наиболее сложным контин-
гентом являются раненые нейрохирургического профиля с прони-
кающими, непроникающими ранениями черепа и раненые в позво-
ночник и спинной мозг, то именно этот контингент оперируется
под общей анестезией,что составляет примерно 50%,среди ра-
неных в челюстно-лицевую область этот контингент составляет
согласно рассчетным данным 30%,ЛОР-органов - 20%.Таким обра-
зом,в общей анестезии при 100% загрузке госпиталя будет нуж-
даться 60-62% поступающих в госпиталь (или до 180 человек),
что обуславливает ситуацию, при которой сил и средств анес-
тезиологической службы явно недостаточно, особенно, если
учесть, что как минимум в проведении интенсивной терапии в
пред- и послеоперационном периоде будет нуждаться ещё до 20%
раненых.
Штат анестезиологического отделения состоит из 3 анес-
тезиологов (один из них - начальник отделения) и медицинских
сестер-анестезисток - 6 (одна из них - старшая), терапевта,
хирурга, фельдшера по переливанию крови, санитара.
Оснащение отделения: комплекты Ш-1 - 2 шт.,АН,аппараты
"Фаза" или "Лада" или ДП-10 - 3 шт., аппараты для ингаляци-
онного наркоза - 1, КИС - 2 шт., электроотсос - 4 шт.
Раненые из СВПНхГ со сроками лечения менее 60 суток
(составляющие до 60%) освидетельствуются ВВК, остальные эва-
куируются в лечебные учреждения системы ТГМЗ и их дальнейшая
судьба определяется по достижении определившегося исхода.
_Организация специализированной помощи легкораненным
_нейрохирургического профиля
Основываясь на опыте локальных военных конфликтов есть
основания предположить, что из числа легкораненых нейрохирур-
гического профиля на этапе специализированной помощи 60% ра-
неных в мягкие ткани черепа могут закончить свое лечение в
сроки до 30 суток и 30-35% раненых в сроки до 60 суток. Ра-
ненные с страданием периферических нервов закончат лечение в
сроки до 60 суток не более чем в 15% случаев. Раненные с не-
осложненными повреждениями позвоночника (изолированные пере-
ломы отростков), также закончат лечение в эти сроки .
Выделение на этапах медицинской эвакуации группы легко-
раненых из числа пострадавших с боевыми повреждениямим нерв-
ной системы имеет ряд существенных особенностей. Это связано
прежде всего с объективными тудностями диагностики ранений и
травм нервной системы. Тяжесть состояния пострадавшего и
прогноз его лечения при этом не могут быть определены на ос-
новании традиционных сохранной возможности к самостоятельному
передвижению и обслуживанию, оценки видимых повреждений, ре-
зультатов рентгенологического обследования, являющихся ключе-
выми критериями в определении контингента легкораненых. Пост-
радавшие даже с минимальными травмами мягких тканей головы
Читайте больше >>>
Санаторно-курортное лечение
Естественные, или природные, лечебные факторы включают климат, минеральные воды
и лечебные грязи. В природе они распределены неравномерно. Местности,
располагающие природными лечебными факторами (минеральные ...
Строение и функции вилочковой железы, рис.
Внешние
и внутренние факторы меняют клеточные циклы здорового человека. В результате
образуются аномальные (чужеродные, или синтезированные не так, как свои
собственные) молекулы и клетки. Специальные клетки к ...
Развивающийся мозг
Многие
закономерности функционирования нервной системы становятся понятными при
изучении истории развития нервной системы в процессе эволюции живой природы
(филогенез). Хотя можно говорить о ряде отличительных ...
Развитие медицины в XX веке
В данной работе
рассказывается о многочисленных опытах, которые врачи разных стран ставили на
себе, чтобы проверить пути заражения различными болезнями, испытать еще
неизвестные лекарственные средства, выяснит ...