Меню сайта
Организация оказания специализировнной нейрохирургической помощи в военное время
или костных структур черепа, могут иметь внутричерепные пов-
реждения, наличие которых определяет жизненный и функциональ-
ный прогноз и лечение которых может быть эффективно осуществ-
лено только в условиях этапа специализированной помощи.
Исходя из традиционно сложившихся определений категории
легкораненных, из весьма разнообразной группы пострадавших
нейрохирургического профиля к их числу могут быть отнесены:
- лица с ранениями мягких тканей головы, при отсутствии
дефектов кожных покровов, не сопровождающимися тяжелой
или среднетяжелой травмой головного мозга;
- пострадавшие с неврологически неосложненной закрытой
травмой позвоночника при отсутствии признаков первичной
его нестабильности;
- пострадавшие с нарушением функции периферических нер-
вов при сохраненной их анатомической целостности, при от-
сутствии у них повреждений костей и сосудов, массивных
разрушений мягких тканей, обширных дефектов кожных покро-
вов.
Попытки выделения группы легкораненых нейрохирургическо-
го профиля начиная с этапа квалифицированной помощи сопряжены
с необходимостью вынужденной задержки этих раненых на данном
этапе для проведения диагностических мероприятий, включающих
в качестве обязательных элементов удаление волосяного покрова
на голове, осмотр и исследование раны, краниографию. Если
учесть, что только для оценки отношения рентгенконтрастных
инородных тел к полости черепа кроме рентгенограмм в прямой и
боковой прекциях необходимо выполнение рентгеновских снимков
с выведением каждого из инородных тел головы в краеобразующую
проекцию, то становится очевидным, что выполнение таких исс-
ледований на этапе квалифицированной помощи вряд ли возможно.
Отказ или отступление от указанной методики обследования не-
избежно влечет за собой увеличение числа ошибок в лечении ра-
неных. Так,по материалам анализа результатов лечения раненных
в голову в Республике Афганистан из числа лиц, направленных с
этапа квалифицированно помощи в специализированное отделение
с диагнозом ранения мягких тканей головы, у 17,3% пострадав-
ших в процессе обследования на этапе специализированной помо-
щи были диагностированы проникающие и непроникающие череп-
но-мозговые ранения. Число диагностических ошибок значительно
возрастает у раненых с взрывными поражениями, для которых ха-
рактерна высокая частота множественных ранений головы и лица
слабоконтрастными ранящими снарядами, обнаружение которых
требует определенного опыта, специальных знаний и навыков.
Исходя из этого, мы считаем, что на этапе квалифициро-
ванной помощи эвакуационный поток легкораненных нейрохирурги-
ческого профиля выделить не представляется возможным, тем бо-
лее, что осмотр раненых на этом этапе осуществляется без сня-
тия повязки. В связи с этим поток легкораненых, направляемых
в ВПГЛР, может быть сформирован только после поступления этих
раненых в СВПНХГ.
После проведения осмотра раны в условиях диагностической
перевязочной специализированного нейрохирургического госпита-
ля может быть выделена группа пострадавших с ранениями мягких
тканей головы. По опыту ВОВ удельный вес ее будет составлять
до 50% от всех пострадавших с ранениями черепа. Из числа этих
раненых 12,5% пострадавших, не имеющих повреждений головного
мозга, может быть направлено в ВПГЛР с 2-4 суток после оказа-
ния помощи. В последующие 3 суток в ГЛР могут быть направлены
лица с ранениями мягких тканей, сочетающихся с легкой череп-
но-мозговой травмой.
Таким образом общее число раненых нейрохирургического
профиля, направляемых в ВПГЛР на протяжении первой недели ра-
боты госпитальной базы составит 25-30% от общего числа ране-
ных. Однако, следует учитывать, что в СВПНХГ будет направ-
ляться значительная группа пострадавших, у которых легкие че-
репно-мозговые повреждения (ранения мягких тканей головы) мо-
гут сочетаться с тяжелыми внечерепными повреждениями (прежде
всего конечностей). Эта категория раненых после установления
характера повреждений головы, уже в 1-2 сутки, будет направ-
лена не в ГЛР, а в соответствующие СВПХГ. Удельный вес этих
раненых может составить от 10 до 25% от числа раненных в мяг-
Читайте больше >>>
Растения и аллергия
Наша эпоха
характеризуется углубленным изучением многих сопровождающих человека в
процессе жизнедеятельности явлений, так или иначе связанных с его
трудоспособностью, здоровьем и в значительной степени о ...
Электротерапия
Все заболевания костно-мышечной системы могут быть
разделены на воспалительные, дистрофические, травматические и опухолевые.
В общем комплексе
лечебно-восстановительных мероприятий при лечении больных первых ...
Санитарно-микробиологические исследования и контроль в лечебно-профилактических учреждении за внутрибольничными инфекциями
Внутрибольничные
инфекции (синоним нозокомиальные инфекции) - инфекционные болезни, связанные с
пребыванием, лечением, обследованием и обращением за медицинской помощью в
лечебно-профилактическое учреждение. П ...
Сестринский процесс в работе участковых медсестер при язвенной болезни
«В кругу жертв язвенной болезни все чаще оказываются люди
молодые, и даже подростки. Результаты профилактики и лечения этого недуга не
удовлетворяют ни врачей, ни больных. Социальная цена заболевания все еще
...