Меню сайта

Организация оказания специализировнной нейрохирургической помощи в военное время

или костных структур черепа, могут иметь внутричерепные пов-

реждения, наличие которых определяет жизненный и функциональ-

ный прогноз и лечение которых может быть эффективно осуществ-

лено только в условиях этапа специализированной помощи.

Исходя из традиционно сложившихся определений категории

легкораненных, из весьма разнообразной группы пострадавших

нейрохирургического профиля к их числу могут быть отнесены:

- лица с ранениями мягких тканей головы, при отсутствии

дефектов кожных покровов, не сопровождающимися тяжелой

или среднетяжелой травмой головного мозга;

- пострадавшие с неврологически неосложненной закрытой

травмой позвоночника при отсутствии признаков первичной

его нестабильности;

- пострадавшие с нарушением функции периферических нер-

вов при сохраненной их анатомической целостности, при от-

сутствии у них повреждений костей и сосудов, массивных

разрушений мягких тканей, обширных дефектов кожных покро-

вов.

Попытки выделения группы легкораненых нейрохирургическо-

го профиля начиная с этапа квалифицированной помощи сопряжены

с необходимостью вынужденной задержки этих раненых на данном

этапе для проведения диагностических мероприятий, включающих

в качестве обязательных элементов удаление волосяного покрова

на голове, осмотр и исследование раны, краниографию. Если

учесть, что только для оценки отношения рентгенконтрастных

инородных тел к полости черепа кроме рентгенограмм в прямой и

боковой прекциях необходимо выполнение рентгеновских снимков

с выведением каждого из инородных тел головы в краеобразующую

проекцию, то становится очевидным, что выполнение таких исс-

ледований на этапе квалифицированной помощи вряд ли возможно.

Отказ или отступление от указанной методики обследования не-

избежно влечет за собой увеличение числа ошибок в лечении ра-

неных. Так,по материалам анализа результатов лечения раненных

в голову в Республике Афганистан из числа лиц, направленных с

этапа квалифицированно помощи в специализированное отделение

с диагнозом ранения мягких тканей головы, у 17,3% пострадав-

ших в процессе обследования на этапе специализированной помо-

щи были диагностированы проникающие и непроникающие череп-

но-мозговые ранения. Число диагностических ошибок значительно

возрастает у раненых с взрывными поражениями, для которых ха-

рактерна высокая частота множественных ранений головы и лица

слабоконтрастными ранящими снарядами, обнаружение которых

требует определенного опыта, специальных знаний и навыков.

Исходя из этого, мы считаем, что на этапе квалифициро-

ванной помощи эвакуационный поток легкораненных нейрохирурги-

ческого профиля выделить не представляется возможным, тем бо-

лее, что осмотр раненых на этом этапе осуществляется без сня-

тия повязки. В связи с этим поток легкораненых, направляемых

в ВПГЛР, может быть сформирован только после поступления этих

раненых в СВПНХГ.

После проведения осмотра раны в условиях диагностической

перевязочной специализированного нейрохирургического госпита-

ля может быть выделена группа пострадавших с ранениями мягких

тканей головы. По опыту ВОВ удельный вес ее будет составлять

до 50% от всех пострадавших с ранениями черепа. Из числа этих

раненых 12,5% пострадавших, не имеющих повреждений головного

мозга, может быть направлено в ВПГЛР с 2-4 суток после оказа-

ния помощи. В последующие 3 суток в ГЛР могут быть направлены

лица с ранениями мягких тканей, сочетающихся с легкой череп-

но-мозговой травмой.

Таким образом общее число раненых нейрохирургического

профиля, направляемых в ВПГЛР на протяжении первой недели ра-

боты госпитальной базы составит 25-30% от общего числа ране-

ных. Однако, следует учитывать, что в СВПНХГ будет направ-

ляться значительная группа пострадавших, у которых легкие че-

репно-мозговые повреждения (ранения мягких тканей головы) мо-

гут сочетаться с тяжелыми внечерепными повреждениями (прежде

всего конечностей). Эта категория раненых после установления

характера повреждений головы, уже в 1-2 сутки, будет направ-

лена не в ГЛР, а в соответствующие СВПХГ. Удельный вес этих

раненых может составить от 10 до 25% от числа раненных в мяг-

Перейти на страницу: 2 3 4 5 6 7 8

Читайте больше >>>

Цикл лекций Женщине о раке
Современная медицина располагает обширным арсеналом диагностических средств, новейшей лечебной аппаратурой, множеством противо­опухолевых препаратов, что позволяет добиться успехов в лечении рака. Однако одни ...

Современные лекарственные препараты растительного происхождения
Использование растений в качестве лекарственных средств пришло в наш век из глубокой древности и до сих пор играет значительную роль в арсенале лекарственных средств современной медицины. Это обусловле ...

Эндокринология (болезни поджелудочной железы)
Внешнесекреторная функция поджелудочной железы состоит в выработке панкреатического сока, играющего большую роль в переваривании продуктов питания. Панкреатический сок имеет щелочную реакцию (рН 8,3 – 8,6). В ...

Производные бензодиазепина
I. дикалий клоразепата (транксен) b. бензодиазепиновые агонисты БД-Р B. серотониновые агонисты (транквилизаторы) a. бус ...