Меню сайта

Организация оказания специализировнной нейрохирургической помощи в военное время

кие ткани головы.

Из числа лиц с травмой позвоночника и спинного мозга в

ГЛР могут направляться пострадавшие с неосложненными закрыты-

ми переломами позвоночника, ранениями позвоночника и паравер-

тебральными без нарушения функции спинного мозга и развития

первичной нестабильности позвоночника. Учитывая, что из всех

пострадавших с ранениями и травмами позвоночника ( 1,3% от

всех раненых) у 71% пострадавших будут иметь место грубые

неврологические расстройства, а из оставшихся 29% у половины

ранения и травмы позвоночника носят сочетанный характер, мож-

но констатировать, что легкораненых в группе лиц со спиналь-

ной травмой будет невелико, что и определяет небольшую зна-

чимость этой группы в потоке раненых, направляемых в ГЛР.

В ВПГЛР направляются также пострадавшие с нарушением

функции периферических нервов, при отсутствии у них поврежде-

ний костей и сосудов, массивных разрушений мягких тканей, об-

ширных дефектов кожных покровов. Эта группа раненых может

быть выделена после выполнения им в СВПНХГ оперативного вме-

шательства, в процессе которого было ликвидировано сдавление

нерва и установлено, что неврологические расстройства были

обусловлены сотрясением, ушибом или сдавлением нерва. Удель-

ный вес этой категории раненых может составить 48-50% от всех

пострадавших с клиническим проявлением нарушений фунции пери-

ферического нерва. Большая часть таких пострадавших будет вы-

являться нейрохирургом уже в ГЛР из числа направляемых туда с

этапа квалифицированной помощи раненных в мягкие ткани конеч-

ностей. Эта группа раненых может оперироваться в ГЛР. При

наличии у них морфологических повреждений нерва,они эвакуиру-

ются в ТГБ. Учитывая, что из всех раненых с повреждениями

нервов (9,1%), от 65 до 80% (в зависимости от структуры ране-

ний) пострадавших будут иметь сочетанные повреждений нервов с

костью, сосудом, либо будут сопровождаться обширными дефекта-

ми мягких тканей, следует принимать в расчетах числа постра-

давших "нейрохирургического" профиля только 2-3%, от общего

числа раненых. Число же раненых, которые могли бы хотя бы по-

тенциально рассматриваться в качестве резерва для возврата в

строй не превысит 40% из них (менее 1% от общего числа сани-

тарных потерь).

Учитывая, что раненые будут поступать в ГЛР после этапа

специализированной помощи, основной задачей работы специалис-

тов отделения в период заполнения госпиталя явится консульта-

тивно-диагностическая деятельность. Раненые нейрохирургичес-

кого профиля с площадки приемно-сортировочно отделения будут

направляться в госпитальные палатки. Нейрохирург в период за-

полнения госпиталя может привлекаться на определенные этапы

хирургической обработки ран мягких тканей конечностей при на-

личии у хирургов подозрений на наличие повреждения нерва.

В период плановой работы нейрохирургом будет осушест-

вляться лечение ран мягких тканей и возникающих осложнений,

для чего целесообразно выделение чистой и гнойной перевязоч-

ных, в которых будут работать и офтальмологи, отолярингологи.

Обьем специализированной помощи в СВПГЛР представленным

контингентам пострадавших будет включать: долечивание ран

мягких тканей, лечение возможных осложнений со стороны ран

мягких тканей, частота развития которых может достигать 5-15%

в зависимости от структуры ранений, консервативное лечение

неосложненных ранений позвоночика, проведение диагностики,

оперативного и восстановительного лечения у пострадавших с

повреждениями периферических нервов.

.

Перейти на страницу: 3 4 5 6 7 8 

Читайте больше >>>

Строение и фyнкции желудка
Для всех живых организмов пища – источник энергии и веществ, обеспечивающих их жизнедеятельность, а питание (совокупность процессов, включающих поглощение, переработку, всасывание и дальнейшее усвоение пищевых ...

Сестринский процесс в работе участковых медсестер при язвенной болезни
«В кругу жертв язвенной болезни все чаще оказываются люди молодые, и даже подростки. Результаты профилактики и лечения этого недуга не удовлетворяют ни врачей, ни больных. Социальная цена заболевания все еще ...

Сестринский процесс в отделении экстренной гинекологии
В последнее время наблюдается неуклонный рост числа гинекологических заболеваний. Пренебрежение правилами гигиены, частые переохлаждения, аборты, и другие эндо- и экзогенные причины приводят к тому, что 90 % ...

Сосудистые поражения головного и спинного мозга
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к стойким нарушениям мозговой функции. Частота от 1,3-7,4 на 1000 в год. Япония – 15,7 (у лиц после 40), США – 1-2 сл, в Европе – ежегодно 1 ...