Меню сайта
Особенности организации специализированной нейрохирур- гической помощи при массовых катастрофах и стихийных бедствиях.
вая мирные условия формирования очага, следует учитывать
возможность мобилизации ресурсов всей страны для ликвидации
последствий.
Структура пострадавших нейрохирургического профиля в
значительной степени специфична и заключается в том,что сре-
ди всех санитарных потерь пострадавших нейрохирургического
профиля оказывается в 3 раза больше, чем в боевых условиях.В
частности, в два раза больше повреждений черепа, главным об-
разом непроникающих, но с наличием обширных инфицированных
ран на фоне коммоционно-контузионного синдрома,в четыре раза
больше повреждений позвоночника, преимущественно компресси-
онных переломов тел позвонков в нижне-грудном и верхне-пояс-
ничном отделах, чаще с повреждением спинного мозга и, в по-
ловине случаев с синдромом длительного раздавливания мягких
тканей конечностей.
Следует обратить внимание на преобладание сочетанных
повреждений, при которых профилирующее поражение обуславли-
вает госпитализацию в стационар соответствующего профиля.Как
уже отмечалось среди нейрохирургических пострадавших преоб-
ладают повреждения позвоночника и спинного мозга в сочетании
с повреждением конечностей, костей таза. Повреждения черепа
и головного мозга сочетаются с повреждением смежных органов
- глаз, ЛОР-органов и челюстно-лицевой области. Несмотря на
то, что по принципу классической военно-полевой хирургии го-
лова относится к одному сегменту и рассматривается как моно-
повреждение, наличие органов и систем, обеспечивающих прин-
ципиально различные функции, а также наличие узких специа-
листов, в рамках нейрохирургической специализированной груп-
пы голова рассматривается как сложная область и повреждение
головного мозга в любом варианте сочетания с повреждением
смежных органов рассматривается как сочетанное повреждение,
требующее специфических лечебных мероприятий, в том числе и
оперативных вмешательств, выполняемых специалистами различ-
ного профиля. Эти особенности обуславливают целесообразность
включения в специализированную нейрохирургическую группу
врачей различного профиля.Как показала практика, в группу
целесообразно включить нейрохирургов - 2; челюстно-лицевого
хирурга - 1; офтальмохирурга - 1;ЛОР-хирурга - 1; врача
анестезиолога-реаниматолога - 2; общего хирурга - 1; опера-
ционных сестер - 5 (2 нейрохирургических и по одной каждого
профиля); медицинских сестер-анестезисток - 3. Итого в
группе 16 человек, они могут обеспечить оперативные вмеша-
тельства практически любой сложности и объема в любом соче-
тании при преобладающем повреждении нейрохирургического про-
филя.
В отношении структуры пострадавших с повреждением голо-
вы и позвоночника в очаге землетрясения можно сделать вывод
о наличии легких травм в 15% случаев, средней тяжести пов-
реждения в 30%, тяжелых в 40%, крайне тяжелых в 15% случаев.
Эти данные отражают некие средние величины, имеющие значи-
тельные колебания, зависящие от сроков после землетрясения.
Так, в первые сутки значительно преобладают крайне тяжелые и
тяжелые повреждения, но с течением времени, уже к исходу 4-5
суток в значительной степени преобладают средней тяжести и
легкие повреждения. Последний момент обуславливает необходи-
мость обеспечения группы всем необходимым для автономной ра-
боты в течение 5 суток при возможности проведения 30 опера-
ций в сутки.Таким образом, за полторы - две недели работы в
очаге нейрохирургическая группа может оказать помощь 350-400
пострадавшим нейрохирургического профиля.
В отношении тактики хирургических вмешательств следует
подчеркнуть, что в зоне, непосредственно прилегающей к очагу
землетрясения силами специализированной бригады должны вы-
полняться операции по жизненным показаниям, либо пострадав-
шим, транспортировка которых в специализированный стационар
без оперативного вмешательства невозможна. В любом случае
необходимо стремиться к завершенности оперативного вмеша-
тельства, исключающего заведомо обусловленную многоэтапность
его.Основная масса пострадавших из очага должна эвакуиро-
Читайте больше >>>
Санитарно-микробиологические исследования и контроль в лечебно-профилактических учреждении за внутрибольничными инфекциями
Внутрибольничные
инфекции (синоним нозокомиальные инфекции) - инфекционные болезни, связанные с
пребыванием, лечением, обследованием и обращением за медицинской помощью в
лечебно-профилактическое учреждение. П ...
Размещение товаров в аптеке. Мерчандайзинг
Аптекарское дело началось в России в 1620 г. с утверждения
аптекарского приказа и аптекарской палаты. До 1710 г. кроме военно-полевых
аптек существовала только одна придворная или «верхняя» аптека в Москве. Ука ...
Цефалоспорины спектр активности, направления клинического применения
1Создание и внедрение в клиническую практику
антибиотиков класса цефалоспоринов явилось, безусловно, одним из важнейших
событием в истории химиотерапии бактериальных инфекции. В настоящее время,
очевидно, что ...
Средства визуализации изображений в компьютерной томографии и цифровых рентгенографических системах
Древняя латинская поговорка гласит:
«Diagnosis cetra - ullae therapiae fundamentum» («Достоверный диагноз -
основа любого лечения»). На протяжении многих веков усилия врачей были
направлены на решен ...