Меню сайта

Особенности организации специализированной нейрохирур- гической помощи при массовых катастрофах и стихийных бедствиях.

вая мирные условия формирования очага, следует учитывать

возможность мобилизации ресурсов всей страны для ликвидации

последствий.

Структура пострадавших нейрохирургического профиля в

значительной степени специфична и заключается в том,что сре-

ди всех санитарных потерь пострадавших нейрохирургического

профиля оказывается в 3 раза больше, чем в боевых условиях.В

частности, в два раза больше повреждений черепа, главным об-

разом непроникающих, но с наличием обширных инфицированных

ран на фоне коммоционно-контузионного синдрома,в четыре раза

больше повреждений позвоночника, преимущественно компресси-

онных переломов тел позвонков в нижне-грудном и верхне-пояс-

ничном отделах, чаще с повреждением спинного мозга и, в по-

ловине случаев с синдромом длительного раздавливания мягких

тканей конечностей.

Следует обратить внимание на преобладание сочетанных

повреждений, при которых профилирующее поражение обуславли-

вает госпитализацию в стационар соответствующего профиля.Как

уже отмечалось среди нейрохирургических пострадавших преоб-

ладают повреждения позвоночника и спинного мозга в сочетании

с повреждением конечностей, костей таза. Повреждения черепа

и головного мозга сочетаются с повреждением смежных органов

- глаз, ЛОР-органов и челюстно-лицевой области. Несмотря на

то, что по принципу классической военно-полевой хирургии го-

лова относится к одному сегменту и рассматривается как моно-

повреждение, наличие органов и систем, обеспечивающих прин-

ципиально различные функции, а также наличие узких специа-

листов, в рамках нейрохирургической специализированной груп-

пы голова рассматривается как сложная область и повреждение

головного мозга в любом варианте сочетания с повреждением

смежных органов рассматривается как сочетанное повреждение,

требующее специфических лечебных мероприятий, в том числе и

оперативных вмешательств, выполняемых специалистами различ-

ного профиля. Эти особенности обуславливают целесообразность

включения в специализированную нейрохирургическую группу

врачей различного профиля.Как показала практика, в группу

целесообразно включить нейрохирургов - 2; челюстно-лицевого

хирурга - 1; офтальмохирурга - 1;ЛОР-хирурга - 1; врача

анестезиолога-реаниматолога - 2; общего хирурга - 1; опера-

ционных сестер - 5 (2 нейрохирургических и по одной каждого

профиля); медицинских сестер-анестезисток - 3. Итого в

группе 16 человек, они могут обеспечить оперативные вмеша-

тельства практически любой сложности и объема в любом соче-

тании при преобладающем повреждении нейрохирургического про-

филя.

В отношении структуры пострадавших с повреждением голо-

вы и позвоночника в очаге землетрясения можно сделать вывод

о наличии легких травм в 15% случаев, средней тяжести пов-

реждения в 30%, тяжелых в 40%, крайне тяжелых в 15% случаев.

Эти данные отражают некие средние величины, имеющие значи-

тельные колебания, зависящие от сроков после землетрясения.

Так, в первые сутки значительно преобладают крайне тяжелые и

тяжелые повреждения, но с течением времени, уже к исходу 4-5

суток в значительной степени преобладают средней тяжести и

легкие повреждения. Последний момент обуславливает необходи-

мость обеспечения группы всем необходимым для автономной ра-

боты в течение 5 суток при возможности проведения 30 опера-

ций в сутки.Таким образом, за полторы - две недели работы в

очаге нейрохирургическая группа может оказать помощь 350-400

пострадавшим нейрохирургического профиля.

В отношении тактики хирургических вмешательств следует

подчеркнуть, что в зоне, непосредственно прилегающей к очагу

землетрясения силами специализированной бригады должны вы-

полняться операции по жизненным показаниям, либо пострадав-

шим, транспортировка которых в специализированный стационар

без оперативного вмешательства невозможна. В любом случае

необходимо стремиться к завершенности оперативного вмеша-

тельства, исключающего заведомо обусловленную многоэтапность

его.Основная масса пострадавших из очага должна эвакуиро-

Перейти на страницу: 1 2 3 4

Читайте больше >>>

Цефалоспорины спектр активности, направления клинического применения
1Создание и внедрение в клиническую практику антибиотиков класса цефалоспоринов явилось, безусловно, одним из важнейших событием в истории химиотерапии бактериальных инфекции. В настоящее время, очевидно, что ...

Проведение комбинированной общей анестезии с применением наркотического анальгетика просидола
Проблема боли и анальгезии занимает одно из центральных мест в современной медицине и является предметом широкомасштабного мультидисциплинарного исследования (1, 2). В настоящее время эта проблема пережива ...

Психологическая концепция В.М. Бехтерева
Среди выдающихся отечественных ученых, организаторов и основоположников советской психологической науки выделяется Владимир Михайлович Бехтерев. Невропатолог и психиатр, специалист в об ...

Эндокринология (болезни поджелудочной железы)
Внешнесекреторная функция поджелудочной железы состоит в выработке панкреатического сока, играющего большую роль в переваривании продуктов питания. Панкреатический сок имеет щелочную реакцию (рН 8,3 – 8,6). В ...