Меню сайта

Особенности организации специализированной нейрохирур- гической помощи при массовых катастрофах и стихийных бедствиях.

вая мирные условия формирования очага, следует учитывать

возможность мобилизации ресурсов всей страны для ликвидации

последствий.

Структура пострадавших нейрохирургического профиля в

значительной степени специфична и заключается в том,что сре-

ди всех санитарных потерь пострадавших нейрохирургического

профиля оказывается в 3 раза больше, чем в боевых условиях.В

частности, в два раза больше повреждений черепа, главным об-

разом непроникающих, но с наличием обширных инфицированных

ран на фоне коммоционно-контузионного синдрома,в четыре раза

больше повреждений позвоночника, преимущественно компресси-

онных переломов тел позвонков в нижне-грудном и верхне-пояс-

ничном отделах, чаще с повреждением спинного мозга и, в по-

ловине случаев с синдромом длительного раздавливания мягких

тканей конечностей.

Следует обратить внимание на преобладание сочетанных

повреждений, при которых профилирующее поражение обуславли-

вает госпитализацию в стационар соответствующего профиля.Как

уже отмечалось среди нейрохирургических пострадавших преоб-

ладают повреждения позвоночника и спинного мозга в сочетании

с повреждением конечностей, костей таза. Повреждения черепа

и головного мозга сочетаются с повреждением смежных органов

- глаз, ЛОР-органов и челюстно-лицевой области. Несмотря на

то, что по принципу классической военно-полевой хирургии го-

лова относится к одному сегменту и рассматривается как моно-

повреждение, наличие органов и систем, обеспечивающих прин-

ципиально различные функции, а также наличие узких специа-

листов, в рамках нейрохирургической специализированной груп-

пы голова рассматривается как сложная область и повреждение

головного мозга в любом варианте сочетания с повреждением

смежных органов рассматривается как сочетанное повреждение,

требующее специфических лечебных мероприятий, в том числе и

оперативных вмешательств, выполняемых специалистами различ-

ного профиля. Эти особенности обуславливают целесообразность

включения в специализированную нейрохирургическую группу

врачей различного профиля.Как показала практика, в группу

целесообразно включить нейрохирургов - 2; челюстно-лицевого

хирурга - 1; офтальмохирурга - 1;ЛОР-хирурга - 1; врача

анестезиолога-реаниматолога - 2; общего хирурга - 1; опера-

ционных сестер - 5 (2 нейрохирургических и по одной каждого

профиля); медицинских сестер-анестезисток - 3. Итого в

группе 16 человек, они могут обеспечить оперативные вмеша-

тельства практически любой сложности и объема в любом соче-

тании при преобладающем повреждении нейрохирургического про-

филя.

В отношении структуры пострадавших с повреждением голо-

вы и позвоночника в очаге землетрясения можно сделать вывод

о наличии легких травм в 15% случаев, средней тяжести пов-

реждения в 30%, тяжелых в 40%, крайне тяжелых в 15% случаев.

Эти данные отражают некие средние величины, имеющие значи-

тельные колебания, зависящие от сроков после землетрясения.

Так, в первые сутки значительно преобладают крайне тяжелые и

тяжелые повреждения, но с течением времени, уже к исходу 4-5

суток в значительной степени преобладают средней тяжести и

легкие повреждения. Последний момент обуславливает необходи-

мость обеспечения группы всем необходимым для автономной ра-

боты в течение 5 суток при возможности проведения 30 опера-

ций в сутки.Таким образом, за полторы - две недели работы в

очаге нейрохирургическая группа может оказать помощь 350-400

пострадавшим нейрохирургического профиля.

В отношении тактики хирургических вмешательств следует

подчеркнуть, что в зоне, непосредственно прилегающей к очагу

землетрясения силами специализированной бригады должны вы-

полняться операции по жизненным показаниям, либо пострадав-

шим, транспортировка которых в специализированный стационар

без оперативного вмешательства невозможна. В любом случае

необходимо стремиться к завершенности оперативного вмеша-

тельства, исключающего заведомо обусловленную многоэтапность

его.Основная масса пострадавших из очага должна эвакуиро-

Перейти на страницу: 1 2 3 4

Читайте больше >>>

Развитие медицины в XX веке
В данной работе рассказывается о многочисленных опытах, которые врачи разных стран ставили на себе, чтобы проверить пути заражения различными болезнями, испытать еще неизвестные лекарственные средства, выяснит ...

Развивающийся мозг
Многие закономерности функционирования нервной системы становятся понятными при изучении истории развития нервной системы в процессе эволюции живой природы (филогенез). Хотя можно говорить о ряде отличительных ...

Состояние иммунной системы у подростков
С учетом соматического, психологического и социального созревания можно считать оптимальным предложение экспертов ВОЗ (1977) считать подростками лиц в возрасте 10-20 лет, как это принято сейчас в большинс ...

Разработка бизнес-плана проекта по производству и сбыту прибора для диагностики и медикаментозного тестирования БИОТЕСТ
Предлагаемый к рассмотрению бизнес-план разработан для обоснования производства и развития нового медицинского прибора «Биотест» , предназначенного для диагностики и лечения многих заболевания по методу разраб ...