Меню сайта

Реабилитация и военно-врачебная экспертиза заболеваний и травм нервной системы военнослужащих

2Лечение положением 0. Лечение положением , т.е. специаль-

ная укладка больного , предупреждает развитие контрактур и

тугоподвижности суставов, улучшает периферическое кровообра-

щение , препятствуя тем самым образованию пролежней и трофи-

ческих язв , способствует более раннему восстановлению ак-

тивных движений. Помимо общепринятых в различных клиниках

способов лечения положением, в раннем периоде травматической

болезни мспользуют специальные методики .

В конце раннего периода становится более отчетливая

очаговая картина поражения мозга. например , при спастичес-

ком гемипарезе с характерным распределением гипертонуса в

определенных мышечных группах ( большая грудная , двуглавая

, пронаторы , сгибатели кисти и пальцев на руке , аддукторы

, наружные ротаторы , четырехглавая , икроножная на ноге ),

специфическое лечение положением необходимо проводить таким

образом , чтобы мыщцы , склонные к спастическим контрактурам,

были по возможности растянуты, а точки прикрепления их анта-

гонистов сближены ( Foerster , 1936 ) .

Лечение положением осуществляют следующим образом. Ра-

зогнутую в локтевом суставе руку постепенно отводят от туло-

вища до угла 90 градусов , ротируя плечо кнаружи и супинируя

предплечье ( т.е. ладонью вверх ), пальцы выпрямляют и удер-

живают в таком положении с помощью валика или мешочка с пес-

ком , которые помещают на ладонь , устанавливая большой па-

лец в отведении и оппозиции к остальным . В таком положении

всю руку укладывают на специальную плоскость или стул стоя-

щий рядом с кроватью . при укладке нижней конечности вдоль

её наружной стороны располагают длинный мешок с песком или

специальную противоротационную шину , чтобы ограничить на-

ружную ротацию бедра. В подколенную ямку помещают маленький

валик , предупреждающий переразгибание коленного сустава .

Для всей стопы , включая пальцы, создают упор. Стопу нес-

колько пронируют и устанавливают под углом 90 град. к голе-

ни.

Подобное лечение положением может применяться в различ-

ных вариантах . Так , в случае преобладания в клинической

картине пареза зкстрапирамидных компонентов с элементами ри-

гидности , частым проявлением чего бывают , например , сги-

бательные контрактуры в коленных суставах , фиксация разги-

бательного положения в коденных суставах осуществляется бо-

лее жёстко ( лонгетами ) , с некоторой редрессацией. Если в

случае пирамидного гемипареза сеанс лечения положением может

быть достаточно длительным ( до 3 - 4 ч ) , то при экстрапи-

рамидных нарушениях жесткая фиксация допустима на продолжи-

тельный срок .

Время лечения положением подбирается эмпирически: после

снятия фиксации определяется состояние растянутых мышечных

групп . Увеличение спастичности или ригидности мыщц по

сравнению с исходными укащывает на чрезмерное растяжение или

передозировку его по времени. Таким образом , оптимальный

режим лечения положением зависит от состояния больного и его

опорно - двигательного аппарата.

Особое значение и ярко выраженный эффект имеет лечение

положением при травматическом периферическом поражении лице-

вого нерва . В этом случае лечение положением здесь основы-

вается на следующей концепции. Специфика действия мимических

мыщц в норме заключается в том , что большинство мыщц правой

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7 8

Читайте больше >>>

Ранние послеоперационные осложнения в сосудистой хирургии
Несмотря на значительные успехи хирургического лечения больных с артериальной патологией, достигнутые в настоящее время, различные послеоперационные осложнения встречаются еще довольно часто. Все осложнения бл ...

Синдром желудочно-кишечного кровотечения. Принципы диагностики и лечения
Острое желудочно-кишечное кровоте­чение — частое осложнение язвенной болезни, отличающееся трудностью диагнос­тики и неудовлетворительными результами консервативного и оперативного лечения. Всех больных с ...

Цефалоспорины спектр активности, направления клинического применения
1Создание и внедрение в клиническую практику антибиотиков класса цефалоспоринов явилось, безусловно, одним из важнейших событием в истории химиотерапии бактериальных инфекции. В настоящее время, очевидно, что ...

Социальный приют для детей и подростков Надежда
Забота о здоровье детей, будущего поколения - святая обязанность каждого государства. Педиатры и врачи других специальностей, работающие с детьми, делают все возможное, чтобы не снизить качество медицинской по ...