Меню сайта
Реабилитация и военно-врачебная экспертиза заболеваний и травм нервной системы военнослужащих
2Лечение положением 0. Лечение положением , т.е. специаль-
ная укладка больного , предупреждает развитие контрактур и
тугоподвижности суставов, улучшает периферическое кровообра-
щение , препятствуя тем самым образованию пролежней и трофи-
ческих язв , способствует более раннему восстановлению ак-
тивных движений. Помимо общепринятых в различных клиниках
способов лечения положением, в раннем периоде травматической
болезни мспользуют специальные методики .
В конце раннего периода становится более отчетливая
очаговая картина поражения мозга. например , при спастичес-
ком гемипарезе с характерным распределением гипертонуса в
определенных мышечных группах ( большая грудная , двуглавая
, пронаторы , сгибатели кисти и пальцев на руке , аддукторы
, наружные ротаторы , четырехглавая , икроножная на ноге ),
специфическое лечение положением необходимо проводить таким
образом , чтобы мыщцы , склонные к спастическим контрактурам,
были по возможности растянуты, а точки прикрепления их анта-
гонистов сближены ( Foerster , 1936 ) .
Лечение положением осуществляют следующим образом. Ра-
зогнутую в локтевом суставе руку постепенно отводят от туло-
вища до угла 90 градусов , ротируя плечо кнаружи и супинируя
предплечье ( т.е. ладонью вверх ), пальцы выпрямляют и удер-
живают в таком положении с помощью валика или мешочка с пес-
ком , которые помещают на ладонь , устанавливая большой па-
лец в отведении и оппозиции к остальным . В таком положении
всю руку укладывают на специальную плоскость или стул стоя-
щий рядом с кроватью . при укладке нижней конечности вдоль
её наружной стороны располагают длинный мешок с песком или
специальную противоротационную шину , чтобы ограничить на-
ружную ротацию бедра. В подколенную ямку помещают маленький
валик , предупреждающий переразгибание коленного сустава .
Для всей стопы , включая пальцы, создают упор. Стопу нес-
колько пронируют и устанавливают под углом 90 град. к голе-
ни.
Подобное лечение положением может применяться в различ-
ных вариантах . Так , в случае преобладания в клинической
картине пареза зкстрапирамидных компонентов с элементами ри-
гидности , частым проявлением чего бывают , например , сги-
бательные контрактуры в коленных суставах , фиксация разги-
бательного положения в коденных суставах осуществляется бо-
лее жёстко ( лонгетами ) , с некоторой редрессацией. Если в
случае пирамидного гемипареза сеанс лечения положением может
быть достаточно длительным ( до 3 - 4 ч ) , то при экстрапи-
рамидных нарушениях жесткая фиксация допустима на продолжи-
тельный срок .
Время лечения положением подбирается эмпирически: после
снятия фиксации определяется состояние растянутых мышечных
групп . Увеличение спастичности или ригидности мыщц по
сравнению с исходными укащывает на чрезмерное растяжение или
передозировку его по времени. Таким образом , оптимальный
режим лечения положением зависит от состояния больного и его
опорно - двигательного аппарата.
Особое значение и ярко выраженный эффект имеет лечение
положением при травматическом периферическом поражении лице-
вого нерва . В этом случае лечение положением здесь основы-
вается на следующей концепции. Специфика действия мимических
мыщц в норме заключается в том , что большинство мыщц правой
Читайте больше >>>
Скелет человека его отделы и их взаимодействие
Одна
из функций человеческого организма - изменение положения частей тела,
передвижение в пространстве. Движения происходят при участии костей,
выполняющих функции рычагов, и скелетных мышц, которые вместе с к ...
Электротерапия
Все заболевания костно-мышечной системы могут быть
разделены на воспалительные, дистрофические, травматические и опухолевые.
В общем комплексе
лечебно-восстановительных мероприятий при лечении больных первых ...
Эндокринология (молекулярные механизмы секреции инсулина и его действия на клетки)
Инсулин -
полипептидный гормон, образованный 51 аминокислотами. Он секретируется в кровь
b-клетками островков Лангерганса поджелудочной
железы. Главная функция инсулина - регуляция
метаболизма белков, ж ...
Развитие медицины в XX веке
В данной работе
рассказывается о многочисленных опытах, которые врачи разных стран ставили на
себе, чтобы проверить пути заражения различными болезнями, испытать еще
неизвестные лекарственные средства, выяснит ...